Атлас живых существ, которые обитают в человеке

Кто живёт в нас

Слева друзья: бактерии и дрожжи, без которых мы болеем. Справа жильцы, которые приносят вред. Нажмите на сектор или в центр чаши.

Нажмите сюда Грибки Простейшие Гельминты Вши и клещи Как заражаемся Лечение Мифы Пробиотики и ФМТ Кишечная флора Лактобактерии Бифидобактерии

Грибки Простейшие Гельминты Вши и клещи Как заражаемся Лечение Мифы Пробиотики и ФМТ Кишечная флора Лактобактерии Бифидобактерии

полезные и нейтральныепаразиты и вредные

Кто такой паразит

И почему не каждый жилец вредит

Не занимайтесь самолечением. Здесь информация из открытых источников, ссылки внизу в разделе «Источники».

Иллюстрация

Паразит живёт за счёт другого организма и приносит ему вред или пользу только себе. Но в теле человека живёт много существ, и далеко не все они паразиты.

Мутуалист приносит пользу обоим: бифидобактерии в кишечнике. Комменсал просто сосуществует: большинство микробов кожи. Оппортунист живёт тихо, пока иммунитет в порядке, и становится опасным при ослаблении: кандида. Паразит живёт за счёт хозяина: глисты, лямблии, чесоточный клещ.

По оценке Sender, Fuchs и Milo (2016), в теле человека бактериальных клеток примерно столько же, сколько человеческих, порядка 1 к 1. оценка

Грибки сами по себе не относятся к паразитам: это отдельное царство, их изучает микология. Но дерматофиты (грибки ногтей и кожи) питаются тканями человека и по образу жизни паразитируют, а кандида обычно мирный житель и превращается в оппортуниста после антибиотиков, при диабете, слабом иммунитете.

Где кто живёт

Нажмите на точку на карте тела

Человек в полный рост и места, где в теле живут паразиты и грибки

Нажмите на красную точку, чтобы увидеть, какие паразиты живут в этом месте.

Схема условная.

Друзья

Полезные жильцы: бактерии и дрожжи. Они нужны нам для пищеварения, иммунитета и защиты от чужих микробов.

Иллюстрация

Бифидобактерии

Bifidobacterium

Палочки с раздвоенными концами в форме буквы Y. У младенцев на грудном вскармливании они преобладают в кишечнике.

Где живёт: Толстая кишка. Больше всего их в первые месяцы жизни, у взрослых их доля ниже.
Как попадает: От матери при родах и с грудным молоком. Молоко содержит особые олигосахариды (HMO), которые человек не переваривает, а бифидобактерии перерабатывают.
Что может вызвать: Расщепляют сложные углеводы, дают организму короткоцепочечные жирные кислоты, участвуют в созревании иммунной системы ребёнка.
Что с этим делают: Падают после курсов антибиотиков и при однообразном питании. Восстанавливаются сами в большинстве случаев; добавки нужны не всем.

наблюдения и исследования

Лактобактерии

Lactobacillus и родственные роды

Грамположительные палочки, образуют молочную кислоту. Живут во рту, кишечнике и влагалище.

Где живёт: Влагалище здоровых женщин репродуктивного возраста: у многих преобладает Lactobacillus, среда там кислая (pH около 4). Также рот и тонкая кишка.
Как попадает: От матери при рождении, далее с едой (кефир, йогурт, квашеная капуста) и из окружения.
Что может вызвать: Подкисляют среду и мешают размножаться чужим микробам. Часть штаммов применяют как пробиотики.
Что с этим делают: Эффект зависит от конкретного штамма. «Лактобактерии вообще» ничего не обещают: смотрите штамм и показание.

наблюдения и исследования

Иллюстрация

Бактерии толстой кишки

Faecalibacterium, Bacteroides, Akkermansia и сотни других

Основная масса кишечной флоры. Это сообщество из многих сотен видов, а не один микроб.

Где живёт: Толстая кишка. По оценке Sender, Fuchs и Milo (2016), бактериальных клеток в теле человека примерно столько же, сколько человеческих, то есть порядка 1:1.
Как попадает: Формируются в первые три года жизни и потом сильно зависят от питания, лекарств и образа жизни.
Что может вызвать: Бутират и другие жирные кислоты питают клетки стенки кишки. Состав флоры связывают с иммунитетом и обменом веществ, но причинность во многих случаях ещё не доказана.
Что с этим делают: Антибиотики уменьшают разнообразие. В тяжёлых случаях повторной инфекции C. difficile применяют трансплантацию фекальной микробиоты (ФМТ): в испытании van Nood 2013 выздоровление наступило у 81% против 31% на ванкомицине.

рандомизированное испытание

Сахаромицеты Буларди

Saccharomyces boulardii

Дрожжи, которые применяют как пробиотик. Это не постоянный житель кишечника, а временный гость.

Где живёт: Проходят через кишечник, не закрепляясь надолго.
Как попадает: Принимают в виде капсул или порошка.
Что может вызвать: Есть исследования по уменьшению диареи на фоне антибиотиков и по диарее путешественников. Эффект умеренный.
Что с этим делают: Не назначают при тяжёлых иммунодефицитах и с центральным катетером: описаны случаи фунгемии.

клинические исследования

Что говорят исследования о пробиотиках

Доказательства есть для отдельных ситуаций: профилактика диареи на фоне антибиотиков, лечение повторной инфекции C. difficile (фекальная трансплантация), помощь при некоторых формах диареи у детей. Для большинства других заявленных эффектов (улучшение настроения, похудение, лечение «всего») данные слабые и зависят от штамма. обзоры

Если вы принимаете пробиотики вместе с антибиотиками, спросите врача про интервал между приёмами.

Грибки

Отдельное царство. Одни живут с нами мирно, другие питаются кожей и ногтями.

Кандида

Candida albicans

Дрожжеподобный гриб. Обычный житель рта, кишечника и влагалища у многих здоровых людей.

Где живёт: Слизистые, кожные складки.
Как попадает: Чаще всего это собственная флора. Размножение усиливается после антибиотиков, при сахарном диабете, ингаляционных стероидах, ослабленном иммунитете.
Что может вызвать: Молочница, кандидоз полости рта и кожных складок. У людей с тяжёлым иммунодефицитом возможна инвазивная форма, это опасное состояние. «Хронический кандидоз кишечника», который объясняет усталость и тягу к сладкому, как диагноз не подтверждён.
Что с этим делают: Местные противогрибковые средства, флуконазол при распространённых формах; сначала выясняют причину.

данные CDC и руководств

Дерматофиты

Trichophyton rubrum и родственные

Грибы, питающиеся кератином кожи, волос и ногтей. Это настоящее паразитирование на человеке.

Где живёт: Стопы, ногти, паховая область, волосистая часть головы.
Как попадает: Через влажные полы бань и бассейнов, общую обувь и полотенца, от животных (кошки, собаки).
Что может вызвать: Микоз стоп, онихомикоз (утолщённый ногтевой диск), стригущий лишай.
Что с этим делают: Для ногтей чаще всего нужны таблетки: тербинафин приводит к микологическому излечению примерно у двух из трёх, рецидивы нередки. Это порядок величин по обзорам, на деле зависит от схемы и ногтя.

клинические исследования

Малассезия

Malassezia

Липофильные дрожжи, которые живут на коже у большинства людей, особенно на коже головы и лица.

Где живёт: Сальные зоны кожи.
Как попадает: Присутствует с младенчества.
Что может вызвать: Участвует в перхоти и себорейном дерматите, но причина в сочетании гриба и особенностей кожи, а не в «заражении».
Что с этим делают: Шампуни с кетоконазолом, циклопироксом или пиритионом цинка.

наблюдения

Простейшие

Одноклеточные паразиты, которых видно только под микроскопом.

Иллюстрация

Лямблия

Giardia lamblia (intestinalis)

Жгутиконосное простейшее с «лицом» на спинке под микроскопом. Один из самых частых кишечных паразитов в мире.

Где живёт: Тонкая кишка.
Как попадает: Цисты из воды, еды и с грязных рук. Заразиться можно в походе из ручья, в бассейне, в детском саду.
Что может вызвать: У многих протекает бессимптомно. Когда есть симптомы: вздутие, жидкий жирный стул, спазмы, снижение веса, непереносимость молока.
Что с этим делают: Тинидазол, метронидазол, нитазоксанид. Лечат при симптомах и в особых ситуациях. Помогает у большинства, по порядку величин в 80–95% случаев.

данные CDC

Иллюстрация

Дизентерийная амёба

Entamoeba histolytica

Амёба, которая способна прорастать через стенку кишки. Не путать с безвредной Entamoeba dispar.

Где живёт: Толстая кишка, при осложнениях печень.
Как попадает: Загрязнённая вода и пища в регионах с плохой санитарией.
Что может вызвать: Амёбная дизентерия с кровью и слизью, абсцесс печени.
Что с этим делают: Метронидазол или тинидазол, затем средство для просвета кишки (паромомицин).

данные CDC и ВОЗ

Иллюстрация

Токсоплазма

Toxoplasma gondii

Внутриклеточное простейшее. Окончательный хозяин у него кошка, но промежуточным может стать человек.

Где живёт: Мышцы, мозг, глаза: цисты остаются в тканях на всю жизнь.
Как попадает: Сырое или недожаренное мясо, немытые овощи, кошачий лоток и садовая земля, у беременной от матери к плоду.
Что может вызвать: У здорового человека чаще всего нет симптомов. Опасна при беременности (врождённый токсоплазмоз) и при иммунодефиците. Связь с изменением поведения и психиатрическими болезнями изучают, это гипотеза, причинность не доказана.
Что с этим делают: При тяжёлых формах пириметамин с сульфадиазином. Беременным нужны консультация и серология до и во время беременности.

данные CDC и руководств

Иллюстрация

Трихомонада

Trichomonas vaginalis

Жгутиковое простейшее. Передаётся половым путём.

Где живёт: Мочеполовые пути.
Как попадает: Незащищённые половые контакты.
Что может вызвать: Выделения, зуд, жжение при мочеиспускании; у многих симптомов нет.
Что с этим делают: Метронидазол или тинидазол, обязательно одновременное лечение партнёра.

данные CDC

Иллюстрация

Малярийный плазмодий

Plasmodium falciparum и другие

Паразит эритроцитов, его переносит комар Anopheles.

Где живёт: Красные кровяные клетки и печень.
Как попадает: Укус комара в странах Африки, Азии, Южной Америки. В Латвии бывают только завозные случаи.
Что может вызвать: Приступы лихорадки с ознобом. Falciparum опасен для жизни. Лихорадка после поездки в тропики это повод срочно идти к врачу.
Что с этим делают: Современные противомалярийные схемы по назначению. Перед поездкой доступна химиопрофилактика.

данные ВОЗ

Иллюстрация

Криптоспоридии

Cryptosporidium hominis, C. parvum

Мелкие одноклеточные паразиты, их ооцисты очень устойчивы во внешней среде. Одна из самых частых причин вспышек диареи после купания.

Где живёт: Клетки слизистой тонкой кишки.
Как попадает: Вода (бассейны, озёра, необработанная питьевая), контакт с заражённым человеком или животным (особенно телята), еда. Ооцисты очень устойчивы к хлору и остаются заразными в бассейне несколько суток.
Что может вызвать: Водянистая диарея, спазмы, тошнота. У здоровых людей обычно проходит сама примерно за неделю (в вспышках от 1 до 44 дней). У людей с ослабленным иммунитетом течёт тяжело и затяжно.
Что с этим делают: Здоровым нужна жидкость и отдых; нитазоксанид назначает врач. При диарее нельзя купаться в бассейне, пока она не пройдёт, и ещё 2 недели после (CDC).

данные CDC

Иллюстрация

Бластоцисты

Blastocystis spp.

Одноклеточный организм, который часто находят в анализах кала. Его роль в болезнях спорная: у многих здоровых людей он есть и ничего не вызывает.

Где живёт: Толстая кишка.
Как попадает: Через воду и еду, загрязнённые фекалиями. Часто встречается у людей, которые ничем не болеют.
Что может вызвать: У большинства носителей симптомов нет. У части людей с диареей и болью в животе его находят, но чаще причина другая. Врачи спорят, нужно ли его вообще лечить.
Что с этим делают: Если нашли только бластоцисты и жалоб нет, лечение обычно не нужно. Если жалобы есть, врач сначала ищет другие причины: синдром раздражённого кишечника, непереносимость, другие паразиты. Метронидазол применяют в отдельных случаях, эффект спорный.

роль спорная, обзор Tan 2008

Гельминты

Глисты: круглые черви, ленточные черви и сосальщики. Их яйца и личинки живут в земле, воде, мясе и рыбе.

Иллюстрация

Аскарида

Ascaris lumbricoides

Крупный круглый червь, самки до 20 см и больше. Один из самых распространённых гельминтов планеты.

Где живёт: Тонкая кишка; личинки в процессе развития проходят через печень и лёгкие.
Как попадает: Яйца из почвы на овощах, ягодах, руках. Прямо от человека заразиться нельзя: яйца должны созреть в земле.
Что может вызвать: Лёгкая инфекция часто проходит без симптомов. При миграции личинок бывает кашель. Тяжёлая инвазия у детей приводит к истощению и кишечной непроходимости.
Что с этим делают: Альбендазол или мебендазол однократно, эффективность высокая. Альтернатива ивермектин.

данные ВОЗ и CDC

Иллюстрация

Острица

Enterobius vermicularis

Маленький белый червь длиной 2–13 мм. Самый частый гельминт у детей в Европе и Северной Америке.

Где живёт: Нижний отдел кишечника; самки выходят наружу на ночь.
Как попадает: Яйца на постельном белье, руках, игрушках. Дети чешутся и переносят яйца ко рту.
Что может вызвать: Ночной зуд вокруг ануса, беспокойный сон. Других тяжёлых последствий обычно нет.
Что с этим делают: Мебендазол или альбендазол и повтор через 2 недели. Главная проблема не лекарство, а повторное заражение: лечат всю семью, стирают бельё горячей водой, коротко стригут ногти.

данные CDC

Иллюстрация

Власоглав

Trichuris trichiura

Червь 3–5 см с тонким «хлыстиком» впереди; вклинивается в слизистую толстой кишки.

Где живёт: Толстая кишка.
Как попадает: Яйца из почвы, с неочищенных овощей и грязных рук.
Что может вызвать: Лёгкие формы без симптомов. Тяжёлые: кровавая диарея, анемия, выпадение прямой кишки у детей.
Что с этим делают: Однократный курс действует слабо: по мета-анализу BMJ 2017 излечение с мебендазолом 42,1%, с альбендазолом 38,6%. Поэтому нужны повторные курсы или комбинации, решает врач.

мета-анализ BMJ 2017

Иллюстрация

Анкилостома и некатор

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Мелкие круглые черви, которые прикрепляются к стенке кишки и питаются кровью.

Где живёт: Тонкая кишка.
Как попадает: Личинки проникают через кожу, когда человек ходит босиком по заражённой почве в тёплых регионах.
Что может вызвать: Хроническая потеря крови и железодефицитная анемия, особенно у детей и беременных.
Что с этим делают: Альбендазол: излечение 79,5% по данным мета-анализа BMJ 2017 при однократном приёме. Плюс лечение анемии.

мета-анализ BMJ 2017

Иллюстрация

Стронгилоид (угрица кишечная)

Strongyloides stercoralis

Крошечный червь, способный размножаться внутри человека и заражать его повторно сам себя.

Где живёт: Тонкая кишка, кожа, лёгкие.
Как попадает: Личинки проникают через кожу из почвы в тёплых странах.
Что может вызвать: Хронические кожные и кишечные жалобы. Опасна гиперинвазия при приёме стероидов и иммуносупрессантов: от неё бывают смертельные случаи. Инфекция может сохраняться десятилетиями.
Что с этим делают: Ивермектин, лечение первой линии. Людям из эндемичных регионов обычно проверяют кровь до назначения длительных стероидов.

данные CDC

Иллюстрация

Трихинелла

Trichinella spp.

Круглый червь, личинки которого инцистируются в мышцах хозяина.

Где живёт: Кишечник, затем поперечнополосатые мышцы.
Как попадает: Сырое и недожаренное мясо кабана, домашней свиньи, медведя, барсука и других животных. У мяса дикого кабана заморозка не гарантирует безопасность.
Что может вызвать: Лихорадка, боли в мышцах, отёк век и лица, высокая эозинофилия.
Что с этим делают: Альбендазол или мебендазол; в тяжёлых случаях добавляют стероиды по решению врача.

данные CDC и ECDC

Иллюстрация

Токсокара

Toxocara canis, T. cati

Круглый червь собак и кошек. Человек для него случайный хозяин.

Где живёт: Личинки мигрируют по органам и не взрослеют.
Как попадает: Яйца в песке, земле, на траве, на шерсти животных, затем на руки и в рот. Чаще всего болеют дети.
Что может вызвать: Висцеральный и глазной токсокароз, повышенные эозинофилы, иногда поражение глаза.
Что с этим делают: Альбендазол; диагноз по серологии и клиническим данным. Профилактика: дегельминтизация питомцев, мытьё рук, закрытые песочницы.

данные CDC

Иллюстрация

Бычий цепень

Taenia saginata

Ленточный червь длиной до 10 м, состоит из члеников с головкой (сколексом).

Где живёт: Тонкая кишка человека.
Как попадает: Говядина с финнами, которую употребили сырой или недожаренной.
Что может вызвать: Мягкие симптомы: боль в животе, потеря веса, членики на белье. Часто человек замечает членики сам.
Что с этим делают: Празиквантел или никлозамид одной дозой.

данные CDC

Свиной цепень

Taenia solium

Ленточный червь свиней, который во взрослой стадии живёт у человека. Самая опасная из ленточных инфекций.

Где живёт: Кишка. А при попадании яиц в рот личинки расселяются по тканям: мозг, мышцы, глаза.
Как попадает: Недожаренная свинина с финнами. А яйца выделяет носитель, и от него можно заразиться через грязные руки и пищу.
Что может вызвать: Цистицеркоз, в мозге нейроцистицеркоз: судорожные приступы, головные боли. Одна из частых причин приобретённой эпилепсии в эндемичных регионах.
Что с этим делают: Кишечную форму лечат празиквантелом. Нейроцистицеркоз лечат только под наблюдением специалиста: альбендазол с контролем воспаления вокруг кист.

данные ВОЗ и CDC

Лентец широкий

Diphyllobothrium latum

Самый длинный паразит человека: может достигать 10 м и более. Заражение связано с рыбой.

Где живёт: Тонкая кишка.
Как попадает: Сырая, слабосолёная, малопрожаренная пресноводная рыба: щука, окунь, ёрш, налим и другие.
Что может вызвать: Часто симптомов нет. Из-за захвата витамина B12 возможна В12-дефицитная анемия.
Что с этим делают: Празиквантел, при анемии витамин B12. Профилактика: прожарка рыбы или глубокая заморозка.

данные CDC

Эхинококк

Echinococcus granulosus, E. multilocularis

Мелкий ленточный червь собак и лис. У человека образует кисты.

Где живёт: Печень, лёгкие; альвеококк растёт как опухоль.
Как попадает: Яйца с шерсти собак, с земли, с лесных ягод и грибов, из воды.
Что может вызвать: Медленно растущие кисты, боли в правом подреберье, кашель; разрыв кисты опасен.
Что с этим делают: Хирургия, пункционные методы и альбендазол. Самую высокую заболеваемость в ЕС на 100 000 жителей регистрирует Литва (ECDC, 2022).

данные ECDC и ВОЗ

Кошачья двуустка

Opisthorchis felineus

Печёночный сосальщик, у которого в цикле два промежуточных хозяина: улитка и карповая рыба.

Где живёт: Желчные протоки, печень, поджелудочная железа.
Как попадает: Сырая, строганина, вяленая, малосолёная рыба семейства карповых (язь, плотва, лещ, елец). Крупнейший очаг лежит в Сибири, очаги есть в Восточной Европе.
Что может вызвать: Хронический холангит, тяжесть в правом подреберье, нарушения пищеварения. У родственных видов (O. viverrini, Clonorchis sinensis) установлена связь с раком желчных протоков.
Что с этим делают: Празиквантел; повторный анализ кала через 3–4 недели. Заморозка рыбы при −20 °C не менее недели считается надёжной.

данные CDC и IARC

Иллюстрация

Фасциола печёночная

Fasciola hepatica

Крупный сосальщик овец и крупного рогатого скота.

Где живёт: Печень и желчные протоки.
Как попадает: Водяной кресс и другая зелень, выросшая в воде, где пасутся животные; вода из ручьёв.
Что может вызвать: Лихорадка, боль в печени, эозинофилия, затем хронический холангит.
Что с этим делают: Триклабендазол. Празиквантел при фасциолёзе не работает.

данные CDC

Шистосома

Schistosoma haematobium и другие

Кровяной сосальщик. Личинки проникают сквозь кожу в пресной воде.

Где живёт: Сосуды мочевого пузыря (S. haematobium) или кишечника (другие виды).
Как попадает: Купание в пресных водоёмах Африки и других тропических регионов.
Что может вызвать: Кровь в моче, хроническое воспаление; S. haematobium признан канцерогеном (IARC, группа 1).
Что с этим делают: Празиквантел. Опасность касается путешественников, в Латвии не встречается.

данные ВОЗ и IARC

Иллюстрация

Карликовый цепень

Hymenolepis nana

Самый мелкий ленточный червь человека: 15–40 мм. Единственный из ленточных, которому не нужен промежуточный хозяин, поэтому он передаётся напрямую от человека к человеку.

Где живёт: Тонкая кишка.
Как попадает: Яйца попадают в рот с немытых рук, из почвы, с едой. В семьях и детских коллективах заражаются друг от друга. Иногда его переносят мелкие жуки в зерне и муке.
Что может вызвать: Чаще всего без симптомов. При сильном заражении: тошнота, слабость, снижение аппетита, боль в животе, диарея; у детей ещё головная боль, зуд вокруг ануса и плохой сон.
Что с этим делают: Препарат выбора празиквантел, иногда нужен второй курс. Лечат по назначению врача, а гигиена рук и ногтей обязательна в семье и в коллективе.

данные CDC

Иллюстрация

Собачий цепень

Dipylidium caninum

Ленточный червь собак и кошек. Его членики похожи на рисовые зёрна или семена огурца и выползают сами.

Где живёт: Тонкая кишка собаки или кошки; у человека редко, чаще у детей.
Как попадает: Нужна блоха: личинки блохи заглатывают яйца червя. Человек, чаще ребёнок, случайно проглатывает блоху при игре с питомцем. Питомцы заражаются так же.
Что может вызвать: Чаще без симптомов или лёгкий дискомфорт в животе. Заметнее всего подвижные членики в стуле, подгузнике, на белье или на полу: их принимают за личинок мух.
Что с этим делают: Лечение у врача, обычно празиквантел. Питомцу нужны антигельминтик и обработка от блох, иначе заражение вернётся; блох выводят и из квартиры.

данные CDC

Иллюстрация

Анизакида

Anisakis simplex (личинки в морской рыбе)

Тонкие нематоды около 2 см, свёрнутые спиралью. Живут в морской рыбе и кальмарах: сельдь, треска, лосось, скумбрия. Для человека это случайный и неудобный хозяин.

Где живёт: Личинка пытается внедриться в слизистую желудка или кишки и через несколько дней погибает. Взрослые черви живут в морских млекопитающих.
Как попадает: Сырая, малосолёная, маринованная и слабо прожаренная морская рыба и кальмары: сельдь, суши и сашими, севиче, тартар.
Что может вызвать: Через несколько часов после еды боль в животе, тошнота, рвота; бывает аллергическая реакция (сыпь, зуд, редко тяжёлая). Иногда покалывание во рту или горле.
Что с этим делают: Личинку удаляют эндоскопом, лекарства обычно не нужны. Профилактика: прожарить рыбу до 63 °C внутри или заморозить при −20 °C на 7 суток либо при −35 °C до твёрдости и хранить 15 часов (FDA). Обычное засаливание и маринование личинок не убивает.

данные CDC и FDA

Дирофилярия

Dirofilaria repens

Нитевидный червь собак, который доходит до человека через комаров. Человек для него тупик: червь обычно не созревает и не размножается.

Где живёт: Под кожей (подвижный узел, в том числе на лице) и под оболочкой глаза.
Как попадает: Укус комара, который перед этим питался на заражённой собаке. Напрямую от собаки человек не заражается.
Что может вызвать: Часто без симптомов. Подвижный подкожный узел или уплотнение, зуд, ощущение «ползания»; при глазной форме покраснение и боль. Узел на лице нередко принимают за кисту или опухоль.
Что с этим делают: Удаляют червя хирургически, этого обычно достаточно; единых стандартов лечения нет. Подтверждают по самому червю молекулярным анализом: готовых анализов крови нет. Собаке профилактику назначает ветеринар. Случаи у людей описаны в Литве, Латвии и Эстонии; в 2023 году в Эстонии подтвердили два местных случая.

данные CDC (Emerging Infectious Diseases)

Кожная мигрирующая личинка

Ancylostoma braziliense и родственные

Личинки анкилостом собак и кошек. В человеке они не доходят до кишки и блуждают в верхних слоях кожи.

Где живёт: Верхние слои кожи, чаще стопы, голени, ягодицы.
Как попадает: Тёплый влажный песок и почва, куда попали фекалии собак и кошек: хождение босиком, лежание на пляже без подстилки. Чаще в тропиках и субтропиках, в Европе случаи в основном привозные.
Что может вызвать: Красная извилистая зудящая дорожка, которая медленно удлиняется за дни. Сильный зуд, расчёсы.
Что с этим делают: Ивермектин или альбендазол по назначению врача; без лечения проходит за недели или месяцы. Профилактика: обувь на пляже, подстилка, не пускать собак на пляжи, где это запрещено.

справочные данные CDC и MSD

Вши и клещи

Внешние паразиты: живут на коже и волосах или присасываются на время.

Иллюстрация

Чесоточный клещ

Sarcoptes scabiei

Микроскопический клещ длиной около 0,4 мм. Роет ходы в верхнем слое кожи.

Где живёт: Кожа: межпальцевые промежутки, запястья, пояс, гениталии.
Как попадает: Длительный телесный контакт, иногда общее бельё. Самый частый путь: домашний контакт и половой.
Что может вызвать: Сильный зуд, особенно ночью, и мелкие ходы с высыпаниями. Зуд держится после гибели клещей ещё до 2–4 недель.
Что с этим делают: Перметрин 5% крем, повтор через 1–2 недели, или ивермектин внутрь. Лечат всех домочадцев одновременно, бельё стирают горячо и сушат.

данные CDC

Иллюстрация

Вошь головная и лобковая

Pediculus humanus capitis, Pthirus pubis

Бескрылые насекомые, питающиеся кровью. Живут на волосах.

Где живёт: Волосы головы и лобка.
Как попадает: Контакт голова к голове, общие расчёски и шапки (реже), для лобковых вшей половой контакт.
Что может вызвать: Зуд, расчёсы, гниды на волосах.
Что с этим делают: Средства с диметиконом и тщательное вычёсывание. Во многих регионах вши устойчивы к перметрину.

данные CDC

Демодекс

Demodex folliculorum, D. brevis

Микроскопический клещ волосяных фолликулов и сальных желёз лица.

Где живёт: Лицо, ресницы.
Как попадает: Контакт кожи: клещ есть у большинства взрослых.
Что может вызвать: В норме ничего. При блефарите и розацеа его количество вырастает, и он участвует в воспалении. Лечат только при симптомах. В 2023 г. FDA одобрило лотиланер для демодекозного блефарита.
Что с этим делают: Гигиена век, масло чайного дерева (при блефарите), ивермектин для кожи по назначению врача.

данные FDA и офтальмологов

Иллюстрация

Клещ иксодовый

Ixodes ricinus

Паукообразное, которое присасывается и питается кровью. Опасен не сам клещ, а то, что он переносит.

Где живёт: Присасывается к коже на несколько суток.
Как попадает: Укус в траве и подлеске с весны до осени.
Что может вызвать: Болезнь Лайма (боррелиоз) и клещевой энцефалит. В Латвии заболеваемость клещевым энцефалитом одна из самых высоких в Европе (данные SPKC).
Что с этим делают: Клеща извлекают пинцетом или специальным крючком как можно скорее, место обеззараживают. От энцефалита есть вакцина, от боррелиоза нет, зато лечится антибиотиками. Масло, спирт и поджигание не применяют.

данные ECDC и SPKC

Иллюстрация

Клопы и блохи

Cimex lectularius, Ctenocephalides felis

Это не внутренние паразиты, но их ищут чаще других: кусают, вызывают зуд и тревогу. Постельный клоп болезней человеку, как считается, не переносит.

Где живёт: Клопы живут в щелях кровати, матраса и мебели и выходят питаться ночью. Блохи живут на питомце и в его подстилке.
Как попадает: Клопы: из гостиниц, с подержанной мебели и в чемодане. Блохи: от кошки и собаки, из подвалов. Блоха к тому же промежуточный хозяин собачьего цепня.
Что может вызвать: Клопы: цепочки красных зудящих волдырей по утрам. Блохи: мелкие укусы чаще на голенях и щиколотках. Сильный зуд, расчёсы, у некоторых аллергическая реакция.
Что с этим делают: Клопов выводят профессиональной обработкой; бельё стирают при 60 °C и сушат. Блох: обрабатывают питомца ветеринарным средством и убирают квартиру. При сильном зуде спросите аптекаря или врача.

справочные данные CDC

Бактерия желудка

Не паразит в строгом смысле, но постоялец, о котором спрашивают чаще всего.

Иллюстрация

Хеликобактер пилори

Helicobacter pylori

Спиральная бактерия с пучком жгутиков. Единственная бактерия, которая выживает в кислой среде желудка: она нейтрализует кислоту вокруг себя ферментом уреазой.

Где живёт: Слизистая желудка, под слоем защитной слизи.
Как попадает: Чаще всего в детстве, внутри семьи: через слюну, общую посуду, загрязнённую воду. Заражена примерно половина населения мира.
Что может вызвать: У большинства носителей нет симптомов. Может вызвать хронический гастрит и язву желудка или двенадцатиперстной кишки; повышает риск рака желудка (IARC, группа 1).
Что с этим делают: Схема из ингибитора протонной помпы и нескольких антибиотиков по назначению врача, обычно около двух недель. Успех при современных схемах чаще всего около 80–90%, но растёт устойчивость к антибиотикам. После лечения проверяют результат.

данные ВОЗ и IARC

Клещи и лес

Две инфекции, которые у нас реально встречаются, и что делать после укуса.

Иллюстрация

Из всех паразитов Латвии клещи опаснее всего: они переносят две частые инфекции. Одна из них предотвращается прививкой.

Иллюстрация

Клещевой энцефалит

Вирус TBEV (флавивирус)

Вирус, который поражает нервную систему. Это единственная клещевая инфекция, от которой есть вакцина.

Где живёт: Сначала кровь, у части больных потом оболочки мозга и сам мозг.
Как попадает: Укус клеща, вирус попадает быстро, не нужно ждать сутки. Редко через сырое молоко коз и коров из очага.
Что может вызвать: Первая фаза как у гриппа: температура, головная боль, ломота, через 1–2 недели после укуса. У части людей потом вторая фаза: менингит или энцефалит, бывают стойкие последствия. Лекарства против самого вируса нет, лечение поддерживающее.
Что с этим делают: Вакцина: полный курс и ревакцинации по схеме защищают и от тяжёлых форм. В Латвии в 2025 году зарегистрировано 186 случаев, на 20 больше, чем в 2024-м; в 2026 году детям в части самоуправлений вакцинация оплачена государством через семейного врача.

данные SPKC

Иллюстрация

Боррелия (болезнь Лайма)

Borrelia burgdorferi s.l., B. afzelii, B. garinii

Спиральная бактерия, которую переносят иксодовые клещи. В Европе чаще всего это B. afzelii и B. garinii.

Где живёт: Кожа, суставы, нервы, иногда сердце. Болезнь идёт по стадиям.
Как попадает: Укус клеща: риск растёт, если клещ присосан больше суток. Не каждый клещ заражён, и не каждый укус заканчивается болезнью.
Что может вызвать: Через 3–30 дней красное расширяющееся пятно на месте укуса, лихорадка, усталость, боль в мышцах и суставах. Пятно бывает не у всех. Без лечения через недели и месяцы возможны поражения нервов, суставов, сердца. В Латвии в 2025 году зарегистрировано 539 случаев, на 180 больше, чем годом раньше.
Что с этим делают: Антибиотики, чаще доксициклин, курс по назначению врача: ранние стадии лечатся хорошо. Вакцины нет. Разовая доза доксициклина после укуса в США рекомендована только по жёстким критериям; в Латвии решение принимает врач.

данные SPKC и CDC

Если вас укусил клещ: по шагам

Снимите клеща как можно быстрее, не ждите врача. Возьмите пинцет или специальный крючок, ухватите клеща как можно ближе к коже и тяните ровно и плавно.
Не давите, не крутите и не дёргайте клеща. Масло, спирт, лак и огонь не применяйте: клещ может выбросить содержимое в ранку.
Если остались части головки, удалите их пинцетом. Обработайте место водой с мылом или антисептиком.
Запишите дату и место укуса. Клеща можно сохранить в закрытой баночке, но лечение по анализу самого клеща обычно не назначают.
Следите за собой 4 недели. Красное расширяющееся пятно, температура, головная боль, боль в суставах или слабость: идите к врачу и скажите про укус.
Проверьте, есть ли у вас прививка от клещевого энцефалита. Об антибиотике после укуса решает врач по срокам и по тому, где вы были.

Источники: MSD Manual: как удалить клеща SPKC, данные 2025 года по сообщениям lvportals.lv

Как заражаемся

Восемь основных путей и что с ними делать.

Иллюстрация

Руки и почва

Яйца аскариды, власоглава, токсокары, острицы. Мыть руки, мыть овощи и зелень, закрывать песочницы.

Вода

Лямблии, амёба, криптоспоридии. Из ручья и озера пить после кипячения или фильтра.

Мясо

Свиной и бычий цепни, трихинелла, токсоплазма. Прожаривать до готовности, не есть сырой фарш и колбасу из частного мяса без ветеринарной проверки.

Рыба

Лентец, кошачья двуустка. Сырую пресноводную рыбу не есть; проваривать, прожаривать или замораживать при −20 °C не менее 7 дней.

Животные

Токсокара, токсоплазма, эхинококк. Дегельминтизация питомцев, мытьё рук, перчатки при работе с землёй и кошачьим лотком.

Кожа и почва

Анкилостома, стронгилоид, шистосома. В тропиках не ходить босиком, не купаться в пресных водах.

Укусы

Малярия (комары), клещи. Репеллент, закрытая одежда, осмотр тела после леса.

Контакт

Чесотка, вши, трихомониаз. Одновременное лечение контактных лиц.

Профилактика сводится к простым вещам: мыть руки и овощи, пить чистую воду, не есть сырое и недожаренное мясо и рыбу, дегельминтизировать питомцев, пользоваться репеллентом, осматривать тело после леса. Мясо дикого кабана замораживание не обеззараживает от трихинеллы, поэтому такое мясо проверяют в лаборатории и прожаривают до готовности.

От животных

Кто что передаёт и как сделать так, чтобы питомец был безопасен.

Питомцы редко заражают людей, если за ними следят. Риск растёт, когда животное гуляет без присмотра, ест сырое мясо, носит блох или его не лечат от глистов.

Животное	Чем можно заразиться	Как	Что делать
Собака	Токсокара, эхинококк, лямблии, собачий цепень (через блох), кожная мигрирующая личинка, дирофилярия (через комаров), клещи	Яйца с шерсти и почвы, фекалии на улице, блоха, укус комара	Дегельминтизация и обработка от блох и клещей по плану ветеринара; убирать фекалии; мыть руки после прогулки и перед едой
Кошка	Токсоплазма, токсокара, собачий цепень (через блох), блохи, клещи	Фекалии в лотке, песок и почва, блохи	Чистить лоток каждый день в перчатках: ооцисты токсоплазмы становятся заразными через 1–5 суток. Не кормить кошку сырым мясом; блох обрабатывать
Грызуны (мыши, крысы, хомяки)	Карликовый цепень	Яйца с подстилки и клетки	Перчатки при уборке клетки, мыть руки
Лисы, дикие животные	Эхинококк (лисий и обычный), трихинелла (кабан)	Яйца в почве, на ягодах и траве; сырое мясо дичи	Не есть немытые ягоды и зелень из леса; мясо дичи проверять в лаборатории и прожаривать до готовности

Как лечить питомцев от глистов

Рекомендации ESCCAP (европейского совета по паразитам домашних животных) строятся по риску, а не по календарю. Для кошек:

Если кошка живёт только дома: от круглых червей 1–2 раза в год или по анализу кала.
Если кошка гуляет и охотится: от круглых червей 4–12 раз в год или по анализу кала, и от ленточных тоже 4–12 раз в год.
Котята: первое лечение в 3 недели, дальше каждые 2 недели до отлучения, а при высоком риске ежемесячно до 6 месяцев.
Кошки, которые ловят грызунов, в регионах, где есть лисий эхинококк: ежемесячная обработка предотвращает выделение яиц.

Для собак схемы тоже зависят от образа жизни; частоту подбирает ветеринар. ESCCAP

Беременность и кошки

Токсоплазмоз во время беременности опасен для плода. Лоток пусть чистит другой человек; если нет, то ежедневно и в перчатках. Мясо только хорошо прожаренное, овощи и зелень мыть, после земли и песка мыть руки. Спросите своего врача, нужно ли в вашем случае сдавать анализ на токсоплазмоз. CDC

Не занимайтесь самолечением.

Профилактика

Что действительно работает, и что не нужно.

Руки

С мылом после туалета, улицы, земли, контакта с животными и перед едой. Это самый дешёвый способ против яиц аскариды, острицы, токсокары и карликового цепня.

Мясо

Целые куски мяса прожаривать до 63 °C с выдержкой 3 минуты, фарш до 71 °C, птицу до 74 °C (CDC). Термометр надёжнее цвета. Мясо кабана и частная свинина: только после лабораторной проверки на трихинеллу и полной готовности.

Рыба

Прожарить до 63 °C внутри или заморозить: −20 °C на 7 суток, либо −35 °C до твёрдости и хранить 15 часов (FDA). Малосолёная и маринованная рыба без заморозки не гарантирует безопасность. Пресноводную рыбу сырой не есть: лентец и описторхис.

Овощи и зелень

Мыть под проточной водой; ягоды и зелень из леса и огорода особенно тщательно: на них могут быть яйца эхинококка и токсокары.

Вода

Из ручьёв, озёр и мелких колодцев пить только после кипячения или фильтра. Хлор не убивает криптоспоридии, поэтому не глотайте воду в бассейне.

Дети

Короткие ногти, мытьё рук после улицы и туалета, закрытая песочница, не грызть игрушки с улицы. Это защищает от остриц, лямблий и токсокар.

Питомцы

Дегельминтизация и обработка от блох и клещей по плану ветеринара, перчатки при уборке лотка, фекалии убирать.

Лес и поездки

Закрытая одежда, репеллент, осмотр тела после леса, прививка от клещевого энцефалита. В тропиках не ходить босиком и не купаться в пресной воде.

Профилактические «очистки» и таблетки от глистов раз в полгода всей семьёй без анализов и симптомов не нужны. Лечат после диагноза или при реальном контакте, как при острицах или чесотке. Это позиция инфекционистов; решение остаётся за врачом.

Какие состояния они дают

Симптом неспецифичен: чаще причина другая.

Иллюстрация

Состояние	Какие паразиты могут быть причиной	Важно
Анемия	Анкилостома, тяжёлый трихурис, лентец (через витамин B12)	Железодефицит чаще бывает по другим причинам: кровопотери, питание.
Диарея, вздутие, потеря веса	Лямблии, криптоспоридии, стронгилоид, амёба	Чаще всего причина другая: непереносимость, синдром раздражённого кишечника, вирусы.
Ночной зуд вокруг ануса	Острицы	Практически всегда острицы; диагноз по липкой ленте.
Ночной зуд кожи, высыпания в складках	Чесоточный клещ	Зуд у нескольких членов семьи сразу подсказывает чесотку.
Боль справа под рёбрами, желтуха	Печёночные сосальщики, эхинококк	Чаще это желчнокаменная болезнь или гепатит; нужна диагностика.
Судороги	Нейроцистицеркоз (свиной цепень)	Одна из причин эпилепсии в эндемичных регионах; в Латвии редкость.
Кашель, повышенные эозинофилы	Миграция личинок (аскарида, стронгилоид, токсокара)	Эозинофилия чаще аллергическая.
Боли в мышцах, отёк век, лихорадка	Трихинеллёз	Вспомните мясо кабана или домашнюю колбасу без проверки.
Лихорадка после поездки	Малярия	Срочно к врачу: за несколько часов может стать тяжёлой.
Отставание в росте у детей	Хронические гельминтозы (в бедных регионах)	В Европе причина обычно другая.

Есть подозрение

Что делать по шагам и когда нельзя ждать.

Подозрение на паразитов не повод начинать «очистку». Сначала диагноз, потом лечение.

Не начинайте лечение сами и не принимайте «антипаразитарные» травы, чтобы убедиться. Они могут исказить анализ.
Запишите: какие симптомы и как долго, были ли поездки, сырая рыба или мясо, питомцы, лес, укусы, у кого ещё в семье такое же.
Идите к семейному врачу. Он назначит анализы и при необходимости направит к инфекционисту или гастроэнтерологу.
Сдайте анализ, подходящий к жалобе (таблица ниже). Кал сдают свежий в чистом контейнере; одного образца бывает мало: паразиты выделяются неравномерно, и часто берут 2–3 образца в разные дни. Если вы пили слабительные, принимали барий или антибиотики, скажите в лаборатории.
Если нашли червя или членик, сохраните его в закрытой баночке и покажите врачу.
Если паразиты подтвердились, лечите по схеме врача, а контактных лиц обследуйте и лечите вместе с вами, если врач так скажет (острицы, чесотка, вши).
Проверьте результат после лечения так, как скажет врач: контрольным анализом, а не по самочувствию.

Если у вас… то обычно сдают

Симптом или ситуация	Что обычно назначают
Ночной зуд вокруг ануса	Утром до умывания липкая лента на 3 утра подряд (острицы)
Диарея больше 1–2 недель, вздутие, потеря веса	Анализ кала: антигенные тесты или ПЦР на лямблии и криптоспоридии, микроскопия, посев
Ночной зуд кожи, у нескольких членов семьи	Осмотр врача и дерматоскопия (чесотка)
Боль справа под рёбрами, жёлтое окрашивание	УЗИ печени, анализы печени, серология на эхинококк и сосальщиков; срочно к врачу
Высокие эозинофилы в анализе крови	Врач ищет причину: чаще аллергия; при поездке или контакте добавляют анализ кала и серологию
Лихорадка после поездки в тропики	Срочный осмотр и анализ крови на малярию в тот же день
Увидели червя, членик или личинку	Сохранить в баночке и принести в лабораторию или врачу
Укусил клещ	Шаги в разделе «Клещи и лес»

Идите к врачу срочно, если

лихорадка в течение месяцев после поездки в тропики: не ждите, пока пройдёт
судороги, внезапная слабость в руке или ноге, спутанность сознания
сильная боль в животе с рвотой после сырой рыбы или мяса дичи
кровь в стуле, чёрный стул, сильное обезвоживание (диарея больше 2–3 дней, невозможность пить; особенно у детей и пожилых)
после укуса клеща расширяющееся красное пятно, температура, сильная головная боль или скованность шеи
боль в мышцах, отёк век и температура после мяса кабана или домашней колбасы без проверки (возможный трихинеллёз)

Не занимайтесь самолечением.

Как находят

Каким тестам можно доверять.

Микроскопия кала: Несколько образцов в разные дни: паразиты выходят неравномерно. Годится для лямблий, гельминтов, амёб.
Липкая лента: Утром до умывания прижимают ленту к коже вокруг ануса. Для остриц.
Антигенные тесты и ПЦР: Лямблии, криптоспоридии, некоторые гельминты. Точнее микроскопии при трудных случаях.
Серология: Токсоплазма, токсокароз, эхинококк, стронгилоидоз, трихинеллёз. Показывает контакт, а не всегда активную инфекцию.
Общий анализ крови: Эозинофилия подсказывает гельминтоз, но чаще связана с аллергией.
Визуализация: УЗИ, КТ, МРТ при кистах и поражении мозга.
Осмотр кожи и дерматоскопия: Чесотка, вши, демодекс.

Чем лечат

Лекарства, их эффективность и побочные эффекты. Только по назначению врача.

Не занимайтесь самолечением. Проценты зависят от паразита и дозы; цифры BMJ 2017 относятся к однократной дозе, в основном у детей.

Препарат	От чего	Эффективность	Побочные эффекты
Альбендазол	Аскарида, анкилостома, власоглав (слабо), острица, трихинеллёз, токсокароз, эхинококкоз, нейроцистицеркоз	Анкилостома 79,5% при однократной дозе; власоглав 38,6% (мета-анализ BMJ 2017) данные	Боль в животе, тошнота, головная боль; при длительных курсах нужна проверка печёночных проб и крови. При беременности только по решению врача.
Мебендазол	Аскарида, острица, власоглав	Власоглав 42,1% при однократной дозе (BMJ 2017); острица высокая при повторе через 2 недели данные	Боль в животе, диарея, редко тошнота
Ивермектин	Стронгилоидоз (первая линия), чесотка, ряд филариозов	Стронгилоидоз высокая; при чесотке эффективен, но повторяют через 1–2 недели данные	Головокружение, зуд, тошнота; у людей с лоаозом возможны тяжёлые реакции
Празиквантел	Ленточные черви, печёночные сосальщики, шистосомоз	Высокая при однократном и коротком курсе (в зависимости от паразита) данные	Сонливость, головная боль, боль в животе; при нейроцистицеркозе осторожность из-за воспаления вокруг кист
Метронидазол, тинидазол	Лямблиоз, амёбиаз, трихомониаз	Лямблиоз около 80–95% (порядок величин по обзорам) данные	Металлический привкус, тошнота; по инструкции исключают алкоголь
Нитазоксанид	Лямблиоз, криптоспоридиоз	Умеренная до высокой данные	Желудочно-кишечный дискомфорт
Перметрин 5%	Чесотка, вши (во многих регионах вши устойчивы)	При чесотке высокая при правильном нанесении и повторе данные	Жжение кожи, зуд держится до 2–4 недель после гибели клещей
Триклабендазол	Фасциолёз	Высокая; празиквантел при фасциолёзе не работает данные	Боль в животе, преходящее повышение ферментов

Народные средства

Процент эффективности указан только там, где он где-то измерен. Если данных нет, так и написано.

Народные средства не заменяют лечение. Не занимайтесь самолечением.

Средство	Что говорят	Что известно	Эффективность	Риски
Семена папайи	Единственное малое пилотное исследование: 60 детей в Нигерии, паразитов не обнаружили у 77% в основной группе и у 17% в контроле (Okeniyi 2007).	Не воспроизведено, паразиты разные, группа маленькая. Нельзя на этом основании заменять лечение.	до 77% в одном малом исследовании малые данные	Аллергия; сырые семена в больших количествах не изучены.
Тыквенные семена	Ленточные черви. Сочетание тыквенных семян с орехом арека описано в японской серии случаев: червь вышел с головкой у 19 из 20 (Ito 2013).	Только описание случаев. Сами семена без арека надёжно не проверены.	не установлена описание случаев	Орех арека признан канцерогеном (IARC, группа 1); не рекомендуется.
Полынь, пижма	Применяются как «травы от глистов».	Туйон, действующее вещество, нейротоксичен. Известны отравления и судорожные приступы.	не установлена не подтверждено	Судороги, поражение печени и почек. Опасно.
Чеснок	В пробирке и у животных есть активность против некоторых паразитов.	Надёжных испытаний у людей нет.	не установлена гипотеза	В больших количествах раздражает желудок, влияет на свёртывание.
Гвоздика, чёрный орех, кокосовое масло, яблочный уксус	Популярны в «программах очистки».	Клинических данных, подтверждающих изгнание паразитов у людей, нет.	не установлена не подтверждено	Задержка нужного лечения; нагрузка на желудок.
Диатомовая земля	Продают как «пищевую» против паразитов.	Доказательств эффективности у людей нет. Вдыхание пыли вредно для лёгких.	не установлена не подтверждено	Раздражение дыхательных путей.
MMS, «минеральный раствор», диоксид хлора	Продают как лекарство от паразитов и многих болезней.	Это отбеливающий раствор. FDA предупреждает о тяжёлых отравлениях.	0%, вред доказан не подтверждено	Тошнота, рвота, обезвоживание, повреждение кишечника, отёк.
Голодание, клизмы, «очищения»	Обещают вывести паразитов.	Доказательств нет; червь не выходит от голодания.	не установлена не подтверждено	Обезвоживание, дисбаланс электролитов, ложное чувство безопасности.

В поездке

Тропики, диарея путешественника и малярия.

До поездки

За 4–6 недель к врачу или в центр путешественника: нужны ли прививки и таблетки от малярии, зависит от страны и сезона. Малярия бывает смертельной, а профилактика есть.

Еда и вода

Пейте бутилированную или кипячёную воду, лёд не берите из сомнительных мест, овощи и фрукты чистите сами. Сырые морепродукты и уличное мясо без жарки рискованны.

Кожа и почва

В тропиках не ходите босиком по песку и влажной земле, не купайтесь в пресных водах Африки (шистосомоз). Лежите на подстилке.

Комары и клещи

Репеллент, закрытая одежда, москитная сетка; осмотр тела после леса.

Диарея путешественника

Чаще всего проходит сама, главное пить много жидкости (регидратационные растворы). Кровь в стуле, температура или диарея дольше 2–3 дней: к врачу. Антибиотики и противопаразитные средства только по назначению.

После поездки

Лихорадка может начаться через недели и даже месяцы: всегда говорите врачу, куда ездили. Если после тропиков держится диарея, зуд кожи или высокие эозинофилы, покажите врачу страну поездки.

Не занимайтесь самолечением.

Дети и особые случаи

Для кого паразиты опаснее или встречаются чаще.

Дети

Острицы очень часто бывают в садиках: ночной зуд, плохой сон. Лечат всю семью по схеме врача, меняют и стирают бельё, стригут ногти. Вши: осмотр волос, расчёска, сообщить в школу. Чесотка: одновременное лечение контактных. Песочницы: токсокара, закрывайте их.

Беременные

Токсоплазмоз опасен для плода: лоток за вас чистит другой человек, мясо хорошо прожаривать, овощи мыть. Любые противопаразитные лекарства только по решению врача: альбендазол, например, при беременности только если врач решит, что польза выше риска.

Люди с ослабленным иммунитетом

Криптоспоридии протекают тяжело и затяжно; при стероидах и после пересадки опасен стронгилоидоз; токсоплазма. Обо всех кишечных симптомах сразу говорите врачу.

Охотники и любители дичи

Трихинеллёз: мясо кабана и других диких животных не всегда обеззараживается замораживанием. Только лабораторная проверка и полная готовность.

Любители сырой рыбы

Анизакида в морской рыбе, лентец и описторхис в пресноводной. Заморозка или прожарка.

Владельцы питомцев

Следите за дегельминтизацией, блохами и клещами питомцев; мойте руки; убирайте фекалии.

Не занимайтесь самолечением.

Как убрать из дома

Стирка, уборка и что не нужно делать.

Дом нужно убирать только тогда, когда есть заражение. Но тогда делать это нужно правильно.

Чесотка

Бельё, полотенца и одежду, которые использовали за последние 3 суток, стирают горячей водой и сушат при высокой температуре или закрывают в пакет минимум на 72 часа. Клещ без хозяина живёт недолго.

CDC

Вши

Постельное бельё, одежду и расчёски: горячая стирка и сушка или пакет на 2 недели. Расчёсывание частым гребнем.

CDC

Острицы

Яйца живут на поверхностях 2–3 недели: бельё стирать горячей водой, пылесосить, мыть руки. Лечат всю семью по схеме врача.

CDC

Клопы

Стирка при 60 °C и сушка, пылесос щелей, не выносить мебель в другие комнаты. Для квартиры нужна профессиональная обработка.

справочные данные

Блохи

Обработать питомца, пылесосить ковры и места, где он лежит, постирать его подстилку, пылесосный мешок выбросить.

справочные данные

Токсокара

Яйца в почве выживают месяцами и годами. Уличную обувь снимать у порога, песочницу и клумбы закрывать, фекалии убирать.

общие данные

Латвия и Балтия

Что у нас встречается на самом деле.

Трихинеллёз. Латвия входит в число стран ЕС с самой высокой заболеваемостью; источник чаще всего мясо кабана и частная свинина без проверки. ECDC

Эхинококкоз. Самая высокая заболеваемость в ЕС на 100 000 жителей в Литве (ECDC, 2022). ECDC

Лентец широкий. Очаги в регионе озёр и рек Балтии; заражение через малосолёную и сырую рыбу.

Клещи. Клещевой энцефалит и боррелиоз у нас реальный риск, вакцина от энцефалита существует. SPKC

Клещевой энцефалит и боррелиоз в 2025 году. Зарегистрировано 186 случаев энцефалита и 539 случаев боррелиоза: больше, чем в 2024-м (на 20 и 180 случаев). SPKC, по данным lvportals.lv

Дирофилярия. Червь собак, который переносят комары, продвинулся на север; случаи у людей описаны в Литве, Латвии и Эстонии. Emerging Infectious Diseases

Кошачья двуустка. Основные очаги в Сибири, но возможна у любителей строганины и малосолёной карповой рыбы из регионов очага.

Актуальные цифры смотрите на сайте SPKC и ECDC: они меняются каждый год.

Вопросы и ответы

Что люди спрашивают чаще всего.

Нужно ли пить таблетки от глистов раз в полгода всей семьёй?

Нет, если нет симптомов, контакта или диагноза. В странах с редкими кишечными глистами «профилактическое» лечение не рекомендуют: оно не защищает от повторного заражения, а лекарства дают побочные эффекты. Острицы лечат всей семьёй, но по назначению врача.

Я съел сырую рыбу. Что делать?

Если нет жалоб, просто наблюдайте. При сильной боли в животе, тошноте и рвоте в течение часов или нескольких суток, а также при сыпи и зуде идите к врачу и скажите про рыбу. Иногда личинку чувствуют во рту или в горле и выкашливают.

В анализе нашли бластоцисты. Это болезнь?

Не обязательно. Бластоцисты есть у многих здоровых людей. Если жалоб нет, лечение обычно не нужно. Если жалобы есть, врач сначала ищет другие причины.

У ребёнка ночью чешется попа. Что делать?

Скорее всего острицы. Утром до умывания приложите к коже вокруг ануса прозрачную липкую ленту и покажите врачу; повторите 3 утра подряд. Лечат всю семью по схеме врача, одновременно стирают бельё и стригут ногти.

Можно ли спать с кошкой или собакой?

Риск низкий, если питомца лечат от глистов и блох. Не позволяйте облизывать лицо и мойте руки после игры. Беременным и людям с ослабленным иммунитетом правила строже.

Могут ли паразиты быть в водопроводной воде?

Из централизованного водопровода риск обычно низкий. Больше риск у колодцев, родников, ручьёв и озёр без обработки. Криптоспоридии устойчивы к хлору, поэтому не глотайте воду в бассейне.

Через сколько проявляется заражение?

По-разному: анизакида через несколько часов, трихинеллёз через 1–2 недели, малярия обычно в первые недели после поездки, а лентец, эхинококк и стронгилоид могут молчать месяцы и годы. Поэтому врачу нужно рассказать про поездки и еду за последние месяцы.

Как понять, что я вылечился?

Контрольным анализом по рекомендации врача. Самочувствие обманчиво: зуд после чесотки держится недели, а кишечные проблемы после лямблий иногда длятся дольше инфекции.

Не занимайтесь самолечением.

Мифы

Что чаще всего говорят и что не подтверждено.

не подтверждено «Паразиты есть у всех»

Отчасти. Демодекс живёт на лице у большинства взрослых, а в бедных регионах кишечными гельминтами заражены сотни миллионов людей. Но в Латвии у здорового взрослого глисты не норма, и «у всех» нельзя использовать как повод к лечению.

не подтверждено «Любая усталость и скрежет зубов во сне это паразиты»

Не подтверждено. Эти симптомы неспецифичны и чаще объясняются другими причинами.

не подтверждено «Сладкое кормит глистов»

Не подтверждено. Паразиты питаются в кишечнике по-своему; диета не заменит лечение.

не подтверждено «Анализ на биорезонанс, тест Вега, анализ волос покажут паразитов»

Эти методы не имеют доказанной диагностической ценности. Паразитов находят микроскопией кала, антигенными тестами, ПЦР, серологией.

не подтверждено «Достаточно выпить травяной сбор»

Для большинства паразитов травы не доказаны. Тыквенные семена и папайя дают лишь слабые данные, а пижма и полынь опасны.

малые данные «Раз после лечения симптомы остались, паразиты не вышли»

Нет. Зуд после чесотки держится недели, а проблемы с кишечником после лямблий бывают дольше самой инфекции.

Источники

Проверяйте цифры сами.

Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body. PLoS Biology 2016 ссылка
van Nood E et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. NEJM 2013 ссылка
Moser W, Schindler C, Keiser J. Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2017;358:j4307 ссылка
WHO. Soil-transmitted helminth infections (fact sheet) ссылка
CDC. Parasites: страницы по каждому паразиту, диагностике и лечению ссылка
FDA. Danger: Don't drink Miracle Mineral Solution or similar products ссылка
Okeniyi JA et al. Effectiveness of dried Carica papaya seeds against human intestinal parasitosis: a pilot study. J Med Food 2007;10(1):194–196
Ito M et al. Pumpkin seed and areca nut in tapeworm infection: report of cases. Trop Biomed 2013
ECDC. Годовые эпидемиологические отчёты по трихинеллёзу и эхинококкозу ссылка
SPKC (Slimību profilakses un kontroles centrs). Клещевой энцефалит и боррелиоз в Латвии ссылка
IARC Monographs: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Schistosoma haematobium, areca nut ссылка
CDC. Preventing Toxoplasmosis (температуры, лоток, песок) ссылка
CDC. About Anisakiasis; рекомендации FDA по заморозке рыбы ссылка
ESCCAP. Worm management scheme: cats ссылка
MSD Manual. How to remove a tick ссылка
CDC. About Hymenolepiasis (dwarf tapeworm) ссылка
CDC DPDx. Dipylidium caninum ссылка
Emerging Infectious Diseases 2025;31(9). Dirofilaria repens in Europe ссылка
CDC MMWR. Cryptosporidium и бассейны, 2001 ссылка
Tan KSW. New insights on classification, identification, and clinical relevance of Blastocystis. Clin Microbiol Rev 2008;21:639–665
SPKC по данным lvportals.lv: клещевой энцефалит (186) и боррелиоз (539) в Латвии в 2025 году ссылка

Кто живёт в нас

Кто такой паразит

Где кто живёт

Волосы и кожа головы

Мозг

Глаза

Лёгкие

Кровь и сердце

Печень и желчные пути

Желудок

Тонкая кишка

Толстая кишка

Анус

Мочеполовая система

Кожа

Стопы и ногти

Мышцы

Друзья

Бифидобактерии

Лактобактерии

Бактерии толстой кишки

Сахаромицеты Буларди

Что говорят исследования о пробиотиках

Грибки

Кандида

Дерматофиты

Малассезия

Простейшие

Лямблия

Дизентерийная амёба

Токсоплазма

Трихомонада

Малярийный плазмодий

Криптоспоридии

Бластоцисты

Гельминты

Аскарида

Острица

Власоглав

Анкилостома и некатор

Стронгилоид (угрица кишечная)

Трихинелла

Токсокара

Бычий цепень

Свиной цепень

Лентец широкий

Эхинококк

Кошачья двуустка

Фасциола печёночная

Шистосома

Карликовый цепень

Собачий цепень

Анизакида

Дирофилярия

Кожная мигрирующая личинка

Вши и клещи

Чесоточный клещ

Вошь головная и лобковая

Демодекс

Клещ иксодовый

Клопы и блохи

Бактерия желудка

Хеликобактер пилори

Клещи и лес

Клещевой энцефалит

Боррелия (болезнь Лайма)

Если вас укусил клещ: по шагам

Как заражаемся

Руки и почва

Вода

Мясо

Рыба

Животные

Кожа и почва

Укусы

Контакт

От животных

Как лечить питомцев от глистов

Беременность и кошки

Профилактика