Un atlas des êtres vivants qui habitent le corps humain

Qui vit en nous

À gauche, les amis : bactéries et levures sans lesquelles on tombe malade. À droite, les locataires qui font du mal. Touchez un secteur ou le centre de la boîte.

Touchez ici Champignons Protozoaires Vers Poux et acariens Comment on s’infecte Traitement Mythes Probiotiques et TMF Flore intestinale Lactobacilles Bifidobactéries

Champignons Protozoaires Vers Poux et acariens Comment on s’infecte Traitement Mythes Probiotiques et TMF Flore intestinale Lactobacilles Bifidobactéries

utiles et neutresparasites et nuisibles

Qu’est-ce qu’un parasite

Et pourquoi tous les habitants ne sont pas nuisibles

Ne vous automédiquez pas. Les informations viennent de sources ouvertes ; les liens sont en bas, dans la rubrique « Sources ».

Illustration

Un parasite vit aux dépens d’un autre organisme et lui nuit, ne profitant qu’à lui-même. Mais de nombreux êtres vivent dans le corps humain, et loin de tous sont des parasites.

Un mutualiste profite aux deux : les bifidobactéries de l’intestin. Un commensal cohabite simplement : la plupart des microbes de la peau. Un opportuniste reste discret tant que l’immunité tient et devient dangereux quand elle faiblit : Candida. Un parasite vit aux dépens de l’hôte : vers, Giardia, acarien de la gale.

D’après une estimation de Sender, Fuchs et Milo (2016), le corps humain compte à peu près autant de cellules bactériennes que de cellules humaines, soit environ 1 pour 1. estimation

Les champignons ne sont pas des parasites en soi : ils forment un règne à part, étudié par la mycologie. Mais les dermatophytes (champignons des ongles et de la peau) se nourrissent des tissus humains et vivent en parasites, tandis que Candida est en général un habitant paisible qui devient opportuniste après des antibiotiques, en cas de diabète ou d’immunité affaiblie.

Qui vit où

Touchez un point sur la carte du corps

Une personne en pied et les endroits du corps où vivent parasites et champignons

Touchez un point rouge pour voir quels parasites vivent à cet endroit.

Schéma indicatif.

Les amis

Les habitants utiles : bactéries et levures. Nous en avons besoin pour la digestion, l’immunité et la protection contre les microbes étrangers.

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Bifidobactéries

Bifidobacterium

Bâtonnets aux extrémités fourchues en forme de lettre Y. Chez les nourrissons allaités, elles dominent dans l’intestin.

Où elles vivent: Le gros intestin. Elles sont les plus nombreuses dans les premiers mois de la vie ; chez l’adulte, leur part est plus faible.
Comment elles arrivent: De la mère à la naissance et par le lait maternel. Le lait contient des oligosaccharides particuliers (HMO) que l’humain ne digère pas, mais que les bifidobactéries utilisent.
Ce qu’elles peuvent faire: Elles décomposent les glucides complexes, fournissent à l’organisme des acides gras à chaîne courte et participent à la maturation du système immunitaire de l’enfant.
Que fait-on: Elles diminuent après des cures d’antibiotiques et avec une alimentation monotone. Dans la plupart des cas elles se rétablissent seules ; les compléments ne sont pas utiles à tout le monde.

observations et études

Lactobacilles

Lactobacillus et genres apparentés

Bâtonnets Gram positif qui produisent de l’acide lactique. Ils vivent dans la bouche, l’intestin et le vagin.

Où elles vivent: Le vagin des femmes en bonne santé en âge de procréer : chez beaucoup, Lactobacillus domine et le milieu y est acide (pH d’environ 4). Aussi la bouche et l’intestin grêle.
Comment elles arrivent: De la mère à la naissance, puis par l’alimentation (kéfir, yaourt, choucroute) et l’environnement.
Ce qu’elles peuvent faire: Ils acidifient le milieu et empêchent les microbes étrangers de se multiplier. Certaines souches sont utilisées comme probiotiques.
Que fait-on: L’effet dépend de la souche précise. Les « lactobacilles en général » ne promettent rien : regardez la souche et l’indication.

observations et études

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Bactéries du gros intestin

Faecalibacterium, Bacteroides, Akkermansia et des centaines d’autres

L’essentiel de la flore intestinale. C’est une communauté de plusieurs centaines d’espèces, pas un seul microbe.

Où elles vivent: Le gros intestin. D’après une estimation de Sender, Fuchs et Milo (2016), le corps humain compte à peu près autant de cellules bactériennes que de cellules humaines, soit environ 1:1.
Comment elles arrivent: Elles se forment durant les trois premières années de vie, puis dépendent fortement de l’alimentation, des médicaments et du mode de vie.
Ce qu’elles peuvent faire: Le butyrate et d’autres acides gras nourrissent les cellules de la paroi intestinale. La composition de la flore est reliée à l’immunité et au métabolisme, mais le lien de cause à effet n’est pas encore démontré dans de nombreux cas.
Que fait-on: Les antibiotiques réduisent la diversité. Dans les infections répétées sévères à C. difficile, on utilise la transplantation de microbiote fécal (TMF) : dans l’essai de van Nood 2013, la guérison est survenue chez 81 % contre 31 % sous vancomycine.

essai randomisé

Saccharomyces boulardii

Une levure utilisée comme probiotique. Ce n’est pas un habitant permanent de l’intestin, mais un invité de passage.

Où elles vivent: Elle traverse l’intestin sans s’y installer durablement.
Comment elles arrivent: Prise sous forme de gélules ou de poudre.
Ce qu’elles peuvent faire: Des études portent sur la réduction des diarrhées associées aux antibiotiques et de la diarrhée du voyageur. L’effet est modéré.
Que fait-on: Non prescrite en cas de déficit immunitaire grave ou avec un cathéter veineux central : des cas de fongémie ont été décrits.

études cliniques

Ce que disent les études sur les probiotiques

Il existe des preuves pour des situations précises : prévention de la diarrhée liée aux antibiotiques, traitement de l’infection récidivante à C. difficile (greffe fécale), aide dans certaines formes de diarrhée chez l’enfant. Pour la plupart des autres effets annoncés (meilleure humeur, perte de poids, traitement de « tout »), les données sont faibles et dépendent de la souche. revues

Si vous prenez des probiotiques en même temps que des antibiotiques, demandez à votre médecin quel intervalle respecter entre les prises.

Champignons

Un règne à part. Certains vivent en paix avec nous, d’autres se nourrissent de la peau et des ongles.

Candida

Candida albicans

Un champignon de type levure. Habitant normal de la bouche, de l’intestin et du vagin chez beaucoup de personnes en bonne santé.

Où elles vivent: Muqueuses, plis cutanés.
Comment elles arrivent: Le plus souvent c’est la flore propre de la personne. La multiplication augmente après des antibiotiques, en cas de diabète, de corticoïdes inhalés ou d’immunité affaiblie.
Ce qu’elles peuvent faire: Muguet, candidose de la bouche et des plis cutanés. Chez les personnes ayant un déficit immunitaire sévère, une forme invasive est possible, un état dangereux. La « candidose intestinale chronique », censée expliquer la fatigue et l’envie de sucré, n’est pas confirmée en tant que diagnostic.
Que fait-on: Antifongiques locaux, fluconazole pour les formes étendues ; on cherche d’abord la cause.

données des CDC et des recommandations

Dermatophytes

Trichophyton rubrum et apparentés

Champignons qui se nourrissent de la kératine de la peau, des cheveux et des ongles. C’est un vrai parasitisme sur l’humain.

Où elles vivent: Pieds, ongles, région inguinale, cuir chevelu.
Comment elles arrivent: Par les sols humides des saunas et des piscines, les chaussures et serviettes partagées, et par les animaux (chats, chiens).
Ce qu’elles peuvent faire: Pied d’athlète, onychomycose (ongle épaissi), teigne.
Que fait-on: Pour les ongles il faut le plus souvent des comprimés : la terbinafine donne une guérison mycologique chez environ deux personnes sur trois, les rechutes sont fréquentes. C’est un ordre de grandeur tiré de revues ; en pratique cela dépend du schéma et de l’ongle.

études cliniques

Malassezia

Levures lipophiles qui vivent sur la peau de la plupart des gens, surtout sur le cuir chevelu et le visage.

Où elles vivent: Zones grasses de la peau.
Comment elles arrivent: Présente dès la petite enfance.
Ce qu’elles peuvent faire: Impliquée dans les pellicules et la dermite séborrhéique, mais la cause tient à l’association du champignon et des particularités de la peau, pas à une « infection ».
Que fait-on: Shampooings au kétoconazole, au ciclopirox ou à la pyrithione de zinc.

observations

Protozoaires

Parasites unicellulaires qu’on ne voit qu’au microscope.

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Giardia

Giardia lamblia (intestinalis)

Un protozoaire flagellé avec un « visage » sur le dos au microscope. L’un des parasites intestinaux les plus fréquents au monde.

Où elles vivent: Intestin grêle.
Comment elles arrivent: Kystes venant de l’eau, des aliments et des mains sales. On peut s’infecter en randonnée en buvant à un ruisseau, à la piscine, à la crèche.
Ce qu’elles peuvent faire: Chez beaucoup de personnes, aucun symptôme. Quand il y en a : ballonnements, selles molles et grasses, crampes, perte de poids, intolérance au lait.
Que fait-on: Tinidazole, métronidazole, nitazoxanide. On traite en cas de symptômes et dans des situations particulières. Efficace chez la plupart, de l’ordre de 80 à 95 % des cas.

données des CDC

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Amibe dysentérique

Entamoeba histolytica

Une amibe capable de traverser la paroi de l’intestin. À ne pas confondre avec l’inoffensive Entamoeba dispar.

Où elles vivent: Gros intestin, le foie en cas de complications.
Comment elles arrivent: Eau et aliments contaminés dans les régions où l’assainissement est mauvais.
Ce qu’elles peuvent faire: Dysenterie amibienne avec sang et mucus, abcès du foie.
Que fait-on: Métronidazole ou tinidazole, puis un produit agissant dans la lumière intestinale (paromomycine).

données des CDC et de l’OMS

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Toxoplasme

Toxoplasma gondii

Un protozoaire intracellulaire. Son hôte définitif est le chat, mais l’humain peut devenir hôte intermédiaire.

Où elles vivent: Muscles, cerveau, yeux : les kystes restent dans les tissus toute la vie.
Comment elles arrivent: Viande crue ou mal cuite, légumes non lavés, litière du chat et terre du jardin, et pendant la grossesse de la mère au fœtus.
Ce qu’elles peuvent faire: Chez une personne en bonne santé, le plus souvent aucun symptôme. Dangereux pendant la grossesse (toxoplasmose congénitale) et en cas d’immunodéficience. Le lien avec des changements de comportement et des maladies psychiatriques est étudié ; c’est une hypothèse, la causalité n’est pas démontrée.
Que fait-on: Dans les formes sévères, pyriméthamine avec sulfadiazine. Les femmes enceintes ont besoin d’une consultation et d’une sérologie avant et pendant la grossesse.

données des CDC et des recommandations

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Trichomonas

Trichomonas vaginalis

Un protozoaire flagellé. Se transmet par voie sexuelle.

Où elles vivent: Voies génito-urinaires.
Comment elles arrivent: Rapports sexuels non protégés.
Ce qu’elles peuvent faire: Pertes, démangeaisons, brûlures en urinant ; beaucoup de personnes n’ont aucun symptôme.
Que fait-on: Métronidazole ou tinidazole, avec traitement simultané obligatoire du partenaire.

données des CDC

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Plasmodium du paludisme

Plasmodium falciparum et d’autres

Un parasite des globules rouges, transmis par le moustique Anopheles.

Où elles vivent: Globules rouges et foie.
Comment elles arrivent: Piqûre de moustique dans des pays d’Afrique, d’Asie, d’Amérique du Sud. En Lettonie, il n’y a que des cas importés.
Ce qu’elles peuvent faire: Accès de fièvre avec frissons. Le falciparum met la vie en danger. Une fièvre après un voyage sous les tropiques est une raison de consulter d’urgence.
Que fait-on: Schémas antipaludiques modernes sur prescription. Une chimioprophylaxie est possible avant le voyage.

données de l’OMS

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Cryptosporidium

Cryptosporidium hominis, C. parvum

De minuscules parasites unicellulaires dont les oocystes résistent très bien dans l’environnement. L’une des causes les plus fréquentes d’épidémies de diarrhée après la baignade.

Où elles vivent: Cellules de la muqueuse de l’intestin grêle.
Comment elles arrivent: Eau (piscines, lacs, eau potable non traitée), contact avec une personne ou un animal infecté (surtout les veaux), aliments. Les oocystes résistent très bien au chlore et restent infectieux plusieurs jours dans une piscine.
Ce qu’elles peuvent faire: Diarrhée aqueuse, crampes, nausées. Chez les personnes en bonne santé elle passe en général d’elle-même en une semaine environ (de 1 à 44 jours lors d’épidémies). Chez les personnes à l’immunité affaiblie elle est sévère et prolongée.
Que fait-on: Les personnes en bonne santé ont besoin de liquides et de repos ; le nitazoxanide est prescrit par le médecin. En cas de diarrhée, ne pas se baigner à la piscine tant qu’elle n’est pas passée, ni pendant 2 semaines après (CDC).

données des CDC

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Blastocystis

Blastocystis spp.

Un organisme unicellulaire souvent trouvé dans les analyses de selles. Son rôle dans les maladies est discuté : beaucoup de personnes en bonne santé en portent sans qu’il provoque rien.

Où elles vivent: Gros intestin.
Comment elles arrivent: Par l’eau et les aliments contaminés par des matières fécales. Fréquent chez des personnes qui ne sont pas malades.
Ce qu’elles peuvent faire: La plupart des porteurs n’ont aucun symptôme. On le trouve chez certaines personnes avec diarrhée et douleurs abdominales, mais la cause est plus souvent autre. Les médecins débattent de la nécessité même de le traiter.
Que fait-on: Si l’on ne trouve que des Blastocystis et qu’il n’y a aucune plainte, le traitement n’est en général pas nécessaire. S’il y a des plaintes, le médecin cherche d’abord d’autres causes : syndrome de l’intestin irritable, intolérances, autres parasites. Le métronidazole est utilisé dans certains cas ; l’effet est discuté.

rôle discuté, revue de Tan 2008

Vers

Helminthes : vers ronds, vers plats (ténias) et douves. Leurs œufs et leurs larves vivent dans la terre, l’eau, la viande et le poisson.

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Ascaris

Ascaris lumbricoides

Un gros ver rond, les femelles atteignent 20 cm et plus. L’un des helminthes les plus répandus de la planète.

Où elles vivent: Intestin grêle ; pendant leur développement, les larves traversent le foie et les poumons.
Comment elles arrivent: Œufs venant du sol, sur les légumes, les baies, les mains. On ne peut pas s’infecter directement à partir d’une personne : les œufs doivent mûrir dans la terre.
Ce qu’elles peuvent faire: Une infection légère passe souvent sans symptômes. Pendant la migration des larves, de la toux est possible. Une infestation massive chez l’enfant conduit à l’épuisement et à l’occlusion intestinale.
Que fait-on: Albendazole ou mébendazole en prise unique, efficacité élevée. L’ivermectine est une alternative.

données de l’OMS et des CDC

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Oxyure

Enterobius vermicularis

Un petit ver blanc de 2 à 13 mm. L’helminthe le plus fréquent chez l’enfant en Europe et en Amérique du Nord.

Où elles vivent: Partie basse de l’intestin ; les femelles sortent la nuit.
Comment elles arrivent: Œufs sur la literie, les mains, les jouets. Les enfants se grattent et portent les œufs à la bouche.
Ce qu’elles peuvent faire: Démangeaisons nocturnes autour de l’anus, sommeil agité. En général pas d’autres conséquences graves.
Que fait-on: Mébendazole ou albendazole, à répéter après 2 semaines. Le problème principal n’est pas le médicament mais la réinfection : on traite toute la famille, on lave la literie à l’eau chaude, on coupe les ongles court.

données des CDC

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Trichocéphale

Trichuris trichiura

Un ver de 3 à 5 cm avec un fin « fouet » à l’avant ; il s’enfonce dans la muqueuse du gros intestin.

Où elles vivent: Gros intestin.
Comment elles arrivent: Œufs venant du sol, de légumes non épluchés et de mains sales.
Ce qu’elles peuvent faire: Les formes légères sont sans symptômes. Les formes sévères : diarrhée sanglante, anémie, prolapsus rectal chez l’enfant.
Que fait-on: Une cure unique agit mal : dans la méta-analyse du BMJ 2017, la guérison était de 42,1 % avec le mébendazole et de 38,6 % avec l’albendazole. Il faut donc des cures répétées ou des associations, c’est le médecin qui décide.

méta-analyse, BMJ 2017

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Ankylostome et Necator

Ancylostoma duodenale, Necator americanus

De petits vers ronds qui se fixent à la paroi de l’intestin et se nourrissent de sang.

Où elles vivent: Intestin grêle.
Comment elles arrivent: Les larves pénètrent par la peau quand on marche pieds nus sur un sol contaminé dans les régions chaudes.
Ce qu’elles peuvent faire: Perte de sang chronique et anémie ferriprive, surtout chez les enfants et les femmes enceintes.
Que fait-on: Albendazole : guérison de 79,5 % selon la méta-analyse du BMJ 2017 en prise unique. Plus le traitement de l’anémie.

méta-analyse, BMJ 2017

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Strongyloïdes (anguillule)

Strongyloides stercoralis

Un minuscule ver capable de se multiplier à l’intérieur d’une personne et de la réinfecter lui-même.

Où elles vivent: Intestin grêle, peau, poumons.
Comment elles arrivent: Les larves pénètrent par la peau à partir du sol dans les pays chauds.
Ce qu’elles peuvent faire: Plaintes chroniques de la peau et de l’intestin. L’hyperinfestation sous corticoïdes et immunosuppresseurs est dangereuse : elle peut être mortelle. L’infection peut persister des décennies.
Que fait-on: Ivermectine, traitement de première intention. Chez les personnes venant de régions endémiques, on recherche généralement l’infection dans le sang avant de prescrire des corticoïdes au long cours.

données des CDC

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Trichinelle

Trichinella spp.

Un ver rond dont les larves s’enkystent dans les muscles de l’hôte.

Où elles vivent: L’intestin, puis les muscles striés.
Comment elles arrivent: Viande crue et mal cuite de sanglier, de porc domestique, d’ours, de blaireau et d’autres animaux. Pour la viande de sanglier, la congélation ne garantit pas la sécurité.
Ce qu’elles peuvent faire: Fièvre, douleurs musculaires, gonflement des paupières et du visage, forte éosinophilie.
Que fait-on: Albendazole ou mébendazole ; dans les cas sévères on ajoute des corticoïdes sur décision du médecin.

données des CDC et de l’ECDC

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Toxocara

Toxocara canis, T. cati

Un ver rond du chien et du chat. L’humain est pour lui un hôte accidentel.

Où elles vivent: Les larves migrent à travers les organes et n’arrivent pas à maturité.
Comment elles arrivent: Œufs dans le sable, la terre, l’herbe et sur le pelage des animaux, puis sur les mains et dans la bouche. Les enfants sont le plus souvent touchés.
Ce qu’elles peuvent faire: Toxocarose viscérale et oculaire, éosinophiles élevés, parfois atteinte de l’œil.
Que fait-on: Albendazole ; diagnostic par sérologie et données cliniques. Prévention : vermifuger les animaux, se laver les mains, couvrir les bacs à sable.

données des CDC

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Ténia du bœuf

Taenia saginata

Un ver plat atteignant 10 m de long, formé d’anneaux avec une tête (scolex).

Où elles vivent: L’intestin grêle de l’humain.
Comment elles arrivent: Bœuf avec des cysticerques, consommé cru ou mal cuit.
Ce qu’elles peuvent faire: Symptômes légers : douleurs abdominales, perte de poids, anneaux dans les sous-vêtements. Souvent la personne remarque elle-même les anneaux.
Que fait-on: Praziquantel ou niclosamide en une seule dose.

données des CDC

Ténia du porc

Taenia solium

Un ver plat du porc dont le stade adulte vit chez l’humain. La plus dangereuse des infections à ténia.

Où elles vivent: L’intestin. Et quand les œufs arrivent dans la bouche, les larves se répandent dans les tissus : cerveau, muscles, yeux.
Comment elles arrivent: Porc mal cuit avec des cysticerques. Et le porteur élimine des œufs : on peut s’infecter à partir de lui par les mains sales et les aliments.
Ce qu’elles peuvent faire: Cysticercose, dans le cerveau neurocysticercose : crises convulsives, maux de tête. L’une des causes fréquentes d’épilepsie acquise dans les régions endémiques.
Que fait-on: La forme intestinale se traite au praziquantel. La neurocysticercose ne se traite que sous surveillance spécialisée : albendazole avec contrôle de l’inflammation autour des kystes.

données de l’OMS et des CDC

Bothriocéphale (ténia du poisson)

Diphyllobothrium latum

Le plus long parasite de l’humain : il peut atteindre 10 m et plus. L’infection est liée au poisson.

Où elles vivent: Intestin grêle.
Comment elles arrivent: Poisson d’eau douce cru, peu salé ou peu cuit : brochet, perche, grémille, lotte et autres.
Ce qu’elles peuvent faire: Souvent aucun symptôme. Comme il capte la vitamine B12, une anémie par carence en B12 est possible.
Que fait-on: Praziquantel, et vitamine B12 en cas d’anémie. Prévention : bien cuire le poisson ou le congeler à cœur.

données des CDC

Échinocoque

Echinococcus granulosus, E. multilocularis

Un petit ver plat du chien et du renard. Chez l’humain, il forme des kystes.

Où elles vivent: Foie, poumons ; l’échinocoque alvéolaire se développe comme une tumeur.
Comment elles arrivent: Œufs provenant du pelage des chiens, de la terre, des baies et champignons des bois, de l’eau.
Ce qu’elles peuvent faire: Kystes à croissance lente, douleurs sous les côtes à droite, toux ; la rupture d’un kyste est dangereuse.
Que fait-on: Chirurgie, techniques de ponction et albendazole. C’est la Lituanie qui déclare le taux le plus élevé de l’UE pour 100 000 habitants (ECDC, 2022).

données de l’ECDC et de l’OMS

Douve du chat

Opisthorchis felineus

Une douve du foie dont le cycle comporte deux hôtes intermédiaires : un escargot et un poisson cyprinidé.

Où elles vivent: Voies biliaires, foie, pancréas.
Comment elles arrivent: Poisson cyprinidé cru, en lamelles congelées (stroganina), séché ou peu salé (ide, gardon, brème, vandoise). Le plus grand foyer se trouve en Sibérie, et il existe des foyers en Europe de l’Est.
Ce qu’elles peuvent faire: Angiocholite chronique, pesanteur sous les côtes à droite, troubles digestifs. Pour des espèces apparentées (O. viverrini, Clonorchis sinensis), un lien avec le cancer des voies biliaires est établi.
Que fait-on: Praziquantel ; nouvel examen des selles après 3 à 4 semaines. Congeler le poisson à −20 °C pendant au moins une semaine est considéré comme fiable.

données des CDC et du CIRC

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Grande douve du foie (Fasciola hepatica)

Fasciola hepatica

Une grande douve du mouton et des bovins.

Où elles vivent: Foie et voies biliaires.
Comment elles arrivent: Cresson et autres verdures poussant dans l’eau où paissent des animaux ; eau de ruisseaux.
Ce qu’elles peuvent faire: Fièvre, douleur au foie, éosinophilie, puis angiocholite chronique.
Que fait-on: Triclabendazole. Le praziquantel est inefficace dans la fasciolose.

données des CDC

Schistosome

Schistosoma haematobium et autres

Une douve du sang. Les larves pénètrent par la peau dans l’eau douce.

Où elles vivent: Vaisseaux de la vessie (S. haematobium) ou de l’intestin (autres espèces).
Comment elles arrivent: Baignade en eau douce en Afrique et dans d’autres régions tropicales.
Ce qu’elles peuvent faire: Sang dans les urines, inflammation chronique ; S. haematobium est reconnu comme cancérogène (CIRC, groupe 1).
Que fait-on: Praziquantel. Le danger concerne les voyageurs, il n’existe pas en Lettonie.

données de l’OMS et du CIRC

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Ténia nain

Hymenolepis nana

Le plus petit ver plat de l’humain : 15 à 40 mm. Le seul ténia qui n’a pas besoin d’hôte intermédiaire, il se transmet donc directement d’une personne à l’autre.

Où elles vivent: Intestin grêle.
Comment elles arrivent: Les œufs arrivent dans la bouche depuis des mains non lavées, la terre, les aliments. Dans les familles et les collectivités d’enfants, on se contamine mutuellement. Parfois il est transmis par de petits coléoptères dans les grains et la farine.
Ce qu’elles peuvent faire: Le plus souvent sans symptômes. En cas d’infestation importante : nausées, faiblesse, perte d’appétit, douleurs abdominales, diarrhée ; chez l’enfant aussi maux de tête, démangeaisons autour de l’anus et mauvais sommeil.
Que fait-on: Le médicament de choix est le praziquantel, parfois une seconde cure est nécessaire. Traitement sur prescription médicale, et l’hygiène des mains et des ongles est obligatoire dans la famille et en collectivité.

données des CDC

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Ténia du chien

Dipylidium caninum

Un ver plat du chien et du chat. Ses anneaux ressemblent à des grains de riz ou à des graines de concombre et sortent d’eux-mêmes.

Où elles vivent: Intestin grêle du chien ou du chat ; rare chez l’humain, plus souvent chez l’enfant.
Comment elles arrivent: Il faut une puce : les larves de puce avalent les œufs du ver. Une personne, plus souvent un enfant, avale accidentellement une puce en jouant avec un animal. Les animaux s’infectent de la même façon.
Ce qu’elles peuvent faire: Le plus souvent sans symptômes ou avec un léger inconfort abdominal. Le plus visible : des anneaux mobiles dans les selles, la couche, sur les sous-vêtements ou par terre, que l’on prend pour des larves de mouche.
Que fait-on: Traitement par le médecin, en général le praziquantel. L’animal a besoin d’un antihelminthique et d’un traitement contre les puces, sinon l’infection revient ; on élimine aussi les puces du logement.

données des CDC

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Anisakis

Anisakis simplex (larves dans le poisson de mer)

De fins nématodes d’environ 2 cm, enroulés en spirale. Ils vivent dans le poisson de mer et le calmar : hareng, morue, saumon, maquereau. Pour l’humain, c’est un hôte accidentel et gênant.

Où elles vivent: La larve tente de s’enfoncer dans la muqueuse de l’estomac ou de l’intestin et meurt au bout de quelques jours. Les vers adultes vivent chez les mammifères marins.
Comment elles arrivent: Poisson de mer et calmar crus, peu salés, marinés et peu cuits : hareng, sushi et sashimi, ceviche, tartare.
Ce qu’elles peuvent faire: Quelques heures après le repas : douleur abdominale, nausées, vomissements ; une réaction allergique est possible (éruption, démangeaisons, rarement sévère). Parfois picotements dans la bouche ou la gorge.
Que fait-on: La larve est retirée par endoscopie, les médicaments ne sont en général pas nécessaires. Prévention : cuire le poisson à 63 °C à cœur, ou le congeler à −20 °C pendant 7 jours, ou à −35 °C jusqu’à ce qu’il soit dur et le garder 15 heures (FDA). Le salage et la marinade ordinaires ne tuent pas les larves.

données des CDC et de la FDA

Dirofilaire

Dirofilaria repens

Un ver filiforme du chien qui atteint l’humain par les moustiques. L’humain est pour lui une impasse : le ver n’arrive en général pas à maturité et ne se reproduit pas.

Où elles vivent: Sous la peau (un nodule mobile, y compris sur le visage) et sous la membrane de l’œil.
Comment elles arrivent: Piqûre d’un moustique qui s’est auparavant nourri sur un chien infecté. On ne s’infecte pas directement à partir du chien.
Ce qu’elles peuvent faire: Souvent sans symptômes. Un nodule ou une induration mobile sous la peau, démangeaisons, sensation de « fourmillement » ; dans la forme oculaire, rougeur et douleur. Un nodule sur le visage est souvent pris pour un kyste ou une tumeur.
Que fait-on: Le ver est retiré chirurgicalement, ce qui suffit en général ; il n’existe pas de normes de traitement uniformes. La confirmation se fait sur le ver lui-même par analyse moléculaire : il n’existe pas de test sanguin prêt à l’emploi. La prévention chez le chien est prescrite par le vétérinaire. Des cas humains sont décrits en Lituanie, en Lettonie et en Estonie ; en 2023, deux cas autochtones ont été confirmés en Estonie.

données des CDC (Emerging Infectious Diseases)

Larva migrans cutanée

Ancylostoma braziliense et apparentés

Larves d’ankylostomes du chien et du chat. Chez l’humain, elles n’atteignent pas l’intestin et errent dans les couches superficielles de la peau.

Où elles vivent: Couches superficielles de la peau, le plus souvent pieds, jambes, fesses.
Comment elles arrivent: Sable et sol chauds et humides où sont tombées des déjections de chiens et de chats : marcher pieds nus, s’allonger sur la plage sans natte. Plus fréquent sous les tropiques et subtropiques ; en Europe, les cas sont surtout importés.
Ce qu’elles peuvent faire: Un sillon rouge, sinueux, qui démange et s’allonge lentement en quelques jours. Fortes démangeaisons, grattage.
Que fait-on: Ivermectine ou albendazole sur prescription médicale ; sans traitement, cela passe en semaines ou en mois. Prévention : chaussures sur la plage, une natte, ne pas laisser les chiens sur les plages où c’est interdit.

données de référence des CDC et de MSD

Poux et acariens

Parasites externes : ils vivent sur la peau et les cheveux ou s’y fixent un temps.

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Acarien de la gale

Sarcoptes scabiei

Un acarien microscopique d’environ 0,4 mm. Il creuse des sillons dans la couche superficielle de la peau.

Où elles vivent: Peau : espaces entre les doigts, poignets, taille, organes génitaux.
Comment elles arrivent: Contact corporel prolongé, parfois linge partagé. Les voies les plus fréquentes : contact domestique et contact sexuel.
Ce qu’elles peuvent faire: Fortes démangeaisons, surtout la nuit, et fins sillons avec éruption. Les démangeaisons persistent encore 2 à 4 semaines après la mort des acariens.
Que fait-on: Crème de perméthrine à 5 %, à répéter après 1 à 2 semaines, ou ivermectine par voie orale. On traite tous les membres du foyer en même temps, et le linge est lavé à chaud et séché.

données des CDC

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Pou de tête et pou du pubis

Pediculus humanus capitis, Pthirus pubis

Insectes sans ailes qui se nourrissent de sang. Ils vivent sur les poils et les cheveux.

Où elles vivent: Cheveux et poils du pubis.
Comment elles arrivent: Contact tête contre tête, peignes et bonnets partagés (plus rarement) ; pour les poux du pubis, contact sexuel.
Ce qu’elles peuvent faire: Démangeaisons, lésions de grattage, lentes sur les cheveux.
Que fait-on: Produits à base de diméticone et peignage minutieux. Dans de nombreuses régions, les poux sont résistants à la perméthrine.

données des CDC

Demodex

Demodex folliculorum, D. brevis

Un acarien microscopique des follicules pileux et des glandes sébacées du visage.

Où elles vivent: Visage, cils.
Comment elles arrivent: Contact cutané : la plupart des adultes en portent.
Ce qu’elles peuvent faire: Normalement, rien. Dans la blépharite et la rosacée, son nombre augmente et il participe à l’inflammation. On ne traite qu’en cas de symptômes. En 2023, la FDA a approuvé le lotilaner pour la blépharite à Demodex.
Que fait-on: Hygiène des paupières, huile d’arbre à thé (en cas de blépharite), ivermectine pour la peau sur prescription médicale.

données de la FDA et d’ophtalmologues

Illustration

Tique dure (Ixodes)

Ixodes ricinus

Un arachnide qui se fixe et se nourrit de sang. Le danger n’est pas la tique elle-même, mais ce qu’elle transmet.

Où elles vivent: Elle se fixe à la peau pendant plusieurs jours.
Comment elles arrivent: Piqûre dans l’herbe et le sous-bois, du printemps à l’automne.
Ce qu’elles peuvent faire: Maladie de Lyme (borréliose) et encéphalite à tiques. En Lettonie, l’incidence de l’encéphalite à tiques est l’une des plus élevées d’Europe (données du SPKC).
Que fait-on: On retire la tique à la pince à épiler ou avec un crochet spécial le plus tôt possible, et l’on désinfecte l’endroit. Il existe un vaccin contre l’encéphalite, pas contre la borréliose, mais celle-ci se soigne aux antibiotiques. On n’utilise ni huile, ni alcool, ni flamme.

données de l’ECDC et du SPKC

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Punaises et puces

Cimex lectularius, Ctenocephalides felis

Ce ne sont pas des parasites internes, mais on les cherche plus souvent que les autres : elles piquent, provoquent des démangeaisons et de l’anxiété. La punaise de lit n’est pas considérée comme transmettant des maladies à l’humain.

Où elles vivent: Les punaises vivent dans les fentes du lit, du matelas et des meubles et sortent se nourrir la nuit. Les puces vivent sur l’animal et dans sa litière.
Comment elles arrivent: Punaises : venues d’hôtels, de meubles d’occasion et dans une valise. Puces : du chat et du chien, des caves. La puce est aussi l’hôte intermédiaire du ténia du chien.
Ce qu’elles peuvent faire: Punaises : des lignes de boutons rouges qui démangent au réveil. Puces : de petites piqûres, plus souvent sur les tibias et les chevilles. Fortes démangeaisons, grattage, chez certains une réaction allergique.
Que fait-on: Les punaises s’éliminent par un traitement professionnel ; le linge est lavé à 60 °C et séché. Puces : traiter l’animal avec un produit vétérinaire et nettoyer le logement. En cas de fortes démangeaisons, demandez à un pharmacien ou à un médecin.

données de référence des CDC

Bactérie de l’estomac

Pas un parasite au sens strict, mais un locataire dont on parle plus que tout autre.

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Helicobacter pylori

Une bactérie spiralée munie d’un bouquet de flagelles. La seule bactérie qui survive dans le milieu acide de l’estomac : elle neutralise l’acide autour d’elle grâce à l’enzyme uréase.

Où elles vivent: La muqueuse de l’estomac, sous la couche de mucus protecteur.
Comment elles arrivent: Le plus souvent dans l’enfance, au sein de la famille : par la salive, la vaisselle partagée, l’eau contaminée. Environ la moitié de la population mondiale est infectée.
Ce qu’elles peuvent faire: Chez la plupart des porteurs, il n’y a pas de symptômes. Elle peut provoquer une gastrite chronique et un ulcère de l’estomac ou du duodénum ; elle augmente le risque de cancer de l’estomac (CIRC, groupe 1).
Que fait-on: Un schéma associant un inhibiteur de la pompe à protons et plusieurs antibiotiques sur prescription médicale, en général environ deux semaines. Avec les schémas actuels, le taux de succès est le plus souvent d’environ 80 à 90 %, mais la résistance aux antibiotiques augmente. Le résultat est contrôlé après le traitement.

données de l’OMS et du CIRC

Tiques et forêt

Deux infections qui existent réellement chez nous, et que faire après une piqûre.

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De tous les parasites de Lettonie, les tiques sont les plus dangereuses : elles transmettent deux infections fréquentes. L’une d’elles se prévient par un vaccin.

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Encéphalite à tiques

Virus TBEV (un flavivirus)

Un virus qui atteint le système nerveux. C’est la seule infection transmise par les tiques contre laquelle il existe un vaccin.

Où elles vivent: D’abord le sang, puis chez une partie des malades les méninges et le cerveau lui-même.
Comment elles arrivent: Piqûre de tique ; le virus passe vite, il n’y a pas à attendre un jour. Rarement par le lait cru de chèvres et de vaches d’un foyer.
Ce qu’elles peuvent faire: La première phase ressemble à la grippe : fièvre, mal de tête, courbatures, 1 à 2 semaines après la piqûre. Chez une partie des personnes, une deuxième phase suit : méningite ou encéphalite, avec des séquelles durables possibles. Il n’existe pas de médicament contre le virus lui-même, et le traitement est symptomatique.
Que fait-on: Vaccin : un schéma complet et les rappels dans les délais protègent aussi contre les formes graves. En Lettonie, 186 cas ont été enregistrés en 2025, soit 20 de plus qu’en 2024 ; en 2026, la vaccination des enfants dans une partie des communes est prise en charge par l’État via le médecin de famille.

données du SPKC

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Borrelia (maladie de Lyme)

Borrelia burgdorferi s.l., B. afzelii, B. garinii

Une bactérie spiralée transmise par les tiques dures. En Europe, il s’agit le plus souvent de B. afzelii et B. garinii.

Où elles vivent: Peau, articulations, nerfs, parfois le cœur. La maladie évolue par stades.
Comment elles arrivent: Piqûre de tique : le risque augmente si la tique est restée fixée plus d’une journée. Toutes les tiques ne sont pas infectées, et toutes les piqûres ne finissent pas en maladie.
Ce qu’elles peuvent faire: Après 3 à 30 jours, une tache rouge qui s’étend au point de piqûre, de la fièvre, de la fatigue, des douleurs musculaires et articulaires. Tout le monde n’a pas la tache. Sans traitement, des atteintes des nerfs, des articulations et du cœur sont possibles après des semaines et des mois. En Lettonie, 539 cas ont été enregistrés en 2025, soit 180 de plus que l’année précédente.
Que fait-on: Antibiotiques, le plus souvent la doxycycline, en cure sur prescription médicale : les stades précoces se soignent bien. Il n’existe pas de vaccin. Une dose unique de doxycycline après une piqûre n’est recommandée aux États-Unis que selon des critères stricts ; en Lettonie, c’est le médecin qui décide.

données du SPKC et des CDC

Si une tique vous a piqué : étape par étape

Retirez la tique le plus vite possible, n’attendez pas le médecin. Prenez une pince à épiler ou un crochet spécial, saisissez la tique au plus près de la peau et tirez droit, d’un mouvement régulier.
N’écrasez pas, ne tordez pas et ne secouez pas la tique. N’utilisez ni huile, ni alcool, ni vernis, ni feu : la tique peut rejeter son contenu dans la plaie.
S’il reste des morceaux de la tête, retirez-les à la pince. Nettoyez l’endroit à l’eau et au savon ou avec un antiseptique.
Notez la date et le lieu de la piqûre. On peut conserver la tique dans un petit pot fermé, mais un traitement fondé sur l’analyse de la tique elle-même n’est en général pas prescrit.
Surveillez-vous pendant 4 semaines. Tache rouge qui s’étend, fièvre, mal de tête, douleurs articulaires ou faiblesse : voyez un médecin et parlez de la piqûre.
Vérifiez si vous êtes vacciné contre l’encéphalite à tiques. Pour un antibiotique après la piqûre, c’est le médecin qui décide selon le délai et le lieu où vous étiez.

Sources : MSD Manual : comment retirer une tique SPKC, données de 2025 d’après les informations de lvportals.lv

Comment on s’infecte

Huit voies principales et ce qu’il faut faire.

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Mains et terre

Œufs d’ascaris, de trichocéphale, de toxocara, d’oxyure. Se laver les mains, laver les légumes et les herbes, couvrir les bacs à sable.

Eau

Giardia, amibe, cryptosporidies. L’eau d’un ruisseau ou d’un lac ne se boit qu’après ébullition ou filtration.

Viande

Ténias du porc et du bœuf, trichinelle, toxoplasme. Cuire à cœur, ne pas manger de viande hachée crue ni de saucisson de viande de particulier sans contrôle vétérinaire.

Poisson

Bothriocéphale, douve du chat. Ne pas manger de poisson d’eau douce cru ; le faire bouillir, le cuire à cœur ou le congeler à −20 °C pendant au moins 7 jours.

Animaux

Toxocara, toxoplasme, échinocoque. Vermifuger les animaux, se laver les mains, porter des gants pour travailler la terre et pour la litière du chat.

Peau et terre

Ankylostome, anguillule, schistosome. Sous les tropiques, ne pas marcher pieds nus et ne pas se baigner en eau douce.

Piqûres

Paludisme (moustiques), tiques. Répulsif, vêtements couvrants, examen du corps après la forêt.

Contact

Gale, poux, trichomonase. Traiter les personnes en contact en même temps.

La prévention se résume à des choses simples : se laver les mains et laver les légumes, boire de l’eau propre, ne pas manger de viande et de poisson crus ou mal cuits, vermifuger les animaux, utiliser un répulsif, examiner son corps après la forêt. La congélation ne débarrasse pas la viande de sanglier de la trichinelle ; cette viande est donc contrôlée en laboratoire et cuite à cœur.

Les animaux

Qui transmet quoi, et comment garder son animal sans danger.

Chien et chat à la maison — Illustration

Les animaux domestiques contaminent rarement les gens si on les surveille. Le risque augmente quand l’animal erre sans surveillance, mange de la viande crue, porte des puces ou n’est pas traité contre les vers.

Animal	Ce qu’on peut attraper	Comment	Que faire
Chien	Toxocara, échinocoque, giardia, ténia du chien (par les puces), larva migrans cutanée, dirofilaire (par les moustiques), tiques	Œufs du pelage et de la terre, déjections dans la rue, une puce, une piqûre de moustique	Vermifugation et traitement contre les puces et les tiques selon le calendrier du vétérinaire ; ramasser les déjections ; se laver les mains après la promenade et avant de manger
Chat	Toxoplasme, toxocara, ténia du chien (par les puces), puces, tiques	Déjections dans la litière, sable et terre, puces	Nettoyer la litière tous les jours avec des gants : les oocystes de toxoplasme deviennent infectieux après 1 à 5 jours. Ne pas nourrir le chat de viande crue ; traiter contre les puces
Rongeurs (souris, rats, hamsters)	Ténia nain	Œufs de la litière et de la cage	Gants pour nettoyer la cage, se laver les mains
Renards, animaux sauvages	Échinocoque (du renard et commun), trichinelle (sanglier)	Œufs dans la terre, sur les baies et l’herbe ; viande de gibier crue	Ne pas manger de baies et de verdure de la forêt non lavées ; faire contrôler la viande de gibier en laboratoire et la cuire à cœur

Comment vermifuger les animaux

Les recommandations de l’ESCCAP (le conseil scientifique européen sur les parasites des animaux de compagnie) reposent sur le risque, et non sur le calendrier. Pour les chats :

Si le chat vit uniquement à l’intérieur : contre les vers ronds 1 à 2 fois par an ou selon une analyse des selles.
Si le chat sort et chasse : contre les vers ronds 4 à 12 fois par an ou selon une analyse des selles, et contre les vers plats également 4 à 12 fois par an.
Chatons : premier traitement à 3 semaines, puis toutes les 2 semaines jusqu’au sevrage, et en cas de risque élevé chaque mois jusqu’à 6 mois.
Chats qui attrapent des rongeurs, dans les régions où existe l’échinocoque du renard : un traitement mensuel empêche l’élimination des œufs.

Pour les chiens, les schémas dépendent aussi du mode de vie ; la fréquence est choisie par le vétérinaire. ESCCAP

Grossesse et chats

La toxoplasmose pendant la grossesse est dangereuse pour le fœtus. Que quelqu’un d’autre nettoie la litière ; sinon, tous les jours et avec des gants. Viande uniquement bien cuite, légumes et verdures lavés, mains lavées après la terre et le sable. Demandez à votre médecin s’il faut faire une analyse de la toxoplasmose dans votre cas. CDC

Ne vous soignez pas vous-même.

Prévention

Ce qui marche vraiment, et ce qui est inutile.

Les mains

Au savon après les toilettes, la rue, la terre, le contact avec des animaux et avant de manger. C’est le moyen le moins cher contre les œufs d’ascaris, d’oxyure, de toxocara et de ténia nain.

Viande

Cuire les morceaux de viande entiers à 63 °C en maintenant 3 minutes, la viande hachée à 71 °C, la volaille à 74 °C (CDC). Un thermomètre est plus fiable que la couleur. Viande de sanglier et porc de provenance privée : seulement après contrôle en laboratoire de la trichinelle et cuisson complète.

Poisson

Cuire à 63 °C à cœur ou congeler : −20 °C pendant 7 jours, ou −35 °C jusqu’à ce qu’il soit dur et le garder 15 heures (FDA). Un poisson peu salé et mariné sans congélation ne garantit pas la sécurité. Ne pas manger de poisson d’eau douce cru : bothriocéphale et douves.

Légumes et verdures

Laver sous l’eau courante ; baies et verdures de la forêt et du potager avec un soin particulier : elles peuvent porter des œufs d’échinocoque et de toxocara.

Eau

L’eau des ruisseaux, des lacs et des puits peu profonds ne se boit qu’après ébullition ou filtration. Le chlore ne tue pas les cryptosporidies, alors n’avalez pas l’eau de la piscine.

Enfants

Ongles courts, lavage des mains après la rue et les toilettes, bac à sable couvert, ne pas mâchonner des jouets venant de l’extérieur. Cela protège des oxyures, des giardias et des toxocaras.

Animaux

Vermifugation et traitement contre les puces et les tiques selon le calendrier du vétérinaire, gants pour nettoyer la litière, ramasser les déjections.

Forêt et voyages

Vêtements couvrants, répulsif, examen du corps après la forêt, vaccination contre l’encéphalite à tiques. Sous les tropiques, ne pas marcher pieds nus et ne pas se baigner en eau douce.

Les « cures de nettoyage » préventives et les comprimés contre les vers tous les six mois pour toute la famille, sans analyses ni symptômes, sont inutiles. On traite après un diagnostic ou en cas de contact réel, comme pour les oxyures ou la gale. C’est la position des infectiologues ; la décision revient au médecin.

Quels états ils provoquent

Un symptôme n’est pas spécifique : le plus souvent la cause est autre.

Illustration

État	Quels parasites peuvent en être la cause	Important
Anémie	Ankylostome, trichocéphalose sévère, bothriocéphale (via la vitamine B12)	Une carence en fer a plus souvent d’autres causes : pertes de sang, alimentation.
Diarrhée, ballonnements, perte de poids	Giardia, cryptosporidies, anguillule, amibe	Le plus souvent la cause est autre : intolérance, syndrome de l’intestin irritable, virus.
Démangeaisons nocturnes autour de l’anus	Oxyures	Presque toujours des oxyures ; diagnostic avec un ruban adhésif.
Démangeaisons nocturnes de la peau, éruption dans les plis	Acarien de la gale	Des démangeaisons chez plusieurs membres de la famille à la fois évoquent la gale.
Douleur sous les côtes à droite, jaunisse	Douves du foie, échinocoque	Le plus souvent, il s’agit d’une lithiase biliaire ou d’une hépatite ; un diagnostic est nécessaire.
Crises convulsives	Neurocysticercose (ténia du porc)	L’une des causes d’épilepsie dans les régions endémiques ; rare en Lettonie.
Toux, éosinophiles élevés	Migration larvaire (ascaris, anguillule, toxocara)	L’éosinophilie est le plus souvent allergique.
Douleurs musculaires, œdème des paupières, fièvre	Trichinellose	Pensez à la viande de sanglier ou à la charcuterie maison non contrôlée.
Fièvre après un voyage	Paludisme	Consultez d’urgence : en quelques heures, il peut devenir grave.
Retard de croissance chez les enfants	Helminthiases chroniques (dans les régions pauvres)	En Europe, la cause est en général autre.

Vous avez un doute

Que faire étape par étape et quand il ne faut pas attendre.

Un soupçon de parasites n’est pas une raison de commencer une « cure de nettoyage ». D’abord le diagnostic, ensuite le traitement.

Ne commencez pas un traitement vous-même et ne prenez pas d’herbes « antiparasitaires » pour vous en assurer. Elles peuvent fausser l’analyse.
Notez : quels symptômes et depuis combien de temps, s’il y a eu des voyages, du poisson ou de la viande crus, des animaux, la forêt, des piqûres, qui d’autre dans la famille a la même chose.
Allez chez votre médecin de famille. Il prescrira des analyses et, si nécessaire, vous orientera vers un infectiologue ou un gastro-entérologue.
Faites l’analyse adaptée à votre plainte (tableau ci-dessous). Les selles se remettent fraîches dans un récipient propre ; un seul échantillon est souvent insuffisant : les parasites sont éliminés de façon irrégulière, et l’on prélève souvent 2 à 3 échantillons à des jours différents. Si vous avez pris des laxatifs, du baryum ou des antibiotiques, dites-le au laboratoire.
Si vous avez trouvé un ver ou un anneau, gardez-le dans un petit pot fermé et montrez-le au médecin.
Si les parasites sont confirmés, traitez-vous selon le schéma du médecin, et les personnes en contact sont examinées et traitées en même temps que vous si le médecin le dit (oxyures, gale, poux).
Vérifiez le résultat après le traitement comme le dira le médecin : par une analyse de contrôle, et non selon votre ressenti.

Si vous avez… on fait en général

Symptôme ou situation	Ce qui est généralement prescrit
Démangeaisons nocturnes autour de l’anus	Ruban adhésif le matin avant la toilette, 3 matins de suite (oxyures)
Diarrhée de plus de 1 à 2 semaines, ballonnements, perte de poids	Analyse des selles : tests antigéniques ou PCR pour giardia et cryptosporidies, microscopie, culture
Démangeaisons nocturnes de la peau, chez plusieurs membres de la famille	Examen par un médecin et dermatoscopie (gale)
Douleur sous les côtes à droite, coloration jaune	Échographie du foie, bilan hépatique, sérologie de l’échinocoque et des douves ; consulter d’urgence
Éosinophiles élevés à la numération sanguine	Le médecin cherche la cause : le plus souvent une allergie ; après un voyage ou un contact, on ajoute une analyse des selles et une sérologie
Fièvre après un voyage sous les tropiques	Examen urgent et prise de sang pour le paludisme le jour même
Vous avez vu un ver, un anneau ou une larve	Le garder dans un petit pot et l’apporter au laboratoire ou au médecin
Une tique a piqué	Les étapes dans la section « Tiques et forêt »

Consultez d’urgence si

fièvre pendant des mois après un voyage sous les tropiques : n’attendez pas que cela passe
convulsions, faiblesse soudaine d’un bras ou d’une jambe, confusion
forte douleur abdominale avec vomissements après du poisson cru ou de la viande de gibier
sang dans les selles, selles noires, déshydratation sévère (diarrhée de plus de 2 à 3 jours, impossibilité de boire ; surtout chez les enfants et les personnes âgées)
après une piqûre de tique, une tache rouge qui s’étend, de la fièvre, un fort mal de tête ou une raideur de la nuque
douleurs musculaires, œdème des paupières et fièvre après de la viande de sanglier ou de la charcuterie maison non contrôlée (trichinellose possible)

Ne vous soignez pas vous-même.

Comment on les trouve

Quels tests sont fiables.

Microscopie des selles: Plusieurs échantillons à des jours différents : les parasites sont éliminés de façon irrégulière. Convient pour giardia, helminthes, amibes.
Ruban adhésif: Le matin avant la toilette, on applique le ruban sur la peau autour de l’anus. Pour les oxyures.
Tests antigéniques et PCR: Giardia, cryptosporidies, certains helminthes. Plus précis que la microscopie dans les cas difficiles.
Sérologie: Toxoplasme, toxocarose, échinocoque, anguillulose, trichinellose. Elle montre un contact, pas toujours une infection active.
Numération formule sanguine: L’éosinophilie évoque une helminthiase, mais elle est plus souvent liée à une allergie.
Imagerie: Échographie, scanner, IRM en cas de kystes et d’atteinte du cerveau.
Examen de la peau et dermatoscopie: Gale, poux, demodex.

Avec quoi on les traite

Médicaments, leur efficacité et leurs effets indésirables. Uniquement sur prescription médicale.

Ne vous soignez pas vous-même. Les pourcentages dépendent du parasite et de la dose ; les chiffres du BMJ 2017 concernent une dose unique, surtout chez les enfants.

Médicament	Contre quoi	Efficacité	Effets indésirables
Albendazole	Ascaris, ankylostome, trichocéphale (faible), oxyure, trichinellose, toxocarose, échinococcose, neurocysticercose	Ankylostome 79,5 % en dose unique ; trichocéphale 38,6 % (méta-analyse du BMJ 2017) données	Douleur abdominale, nausées, mal de tête ; pour les cures longues, il faut contrôler le bilan hépatique et la numération sanguine. Pendant la grossesse, uniquement sur décision du médecin.
Mébendazole	Ascaris, oxyure, trichocéphale	Trichocéphale 42,1 % en dose unique (BMJ 2017) ; oxyure élevée en cas de répétition après 2 semaines données	Douleur abdominale, diarrhée, rarement nausées
Ivermectine	Anguillulose (première intention), gale, plusieurs filarioses	Élevée pour l’anguillulose ; efficace pour la gale, mais on répète après 1 à 2 semaines données	Vertiges, démangeaisons, nausées ; chez les personnes atteintes de loase, des réactions graves sont possibles
Praziquantel	Vers plats, douves du foie, schistosomiase	Élevée en dose unique et en cure courte (selon le parasite) données	Somnolence, mal de tête, douleur abdominale ; dans la neurocysticercose, prudence à cause de l’inflammation autour des kystes
Métronidazole, tinidazole	Giardiase, amibiase, trichomonase	Giardiase environ 80 à 95 % (ordre de grandeur d’après des revues) données	Goût métallique, nausées ; selon la notice, l’alcool est exclu
Nitazoxanide	Giardiase, cryptosporidiose	Modérée à élevée données	Inconfort gastro-intestinal
Perméthrine 5 %	Gale, poux (dans de nombreuses régions, les poux sont résistants)	Élevée pour la gale quand elle est bien appliquée et répétée données	Brûlure de la peau ; les démangeaisons persistent jusqu’à 2 à 4 semaines après la mort des acariens
Triclabendazole	Fasciolose	Élevée ; le praziquantel est inefficace dans la fasciolose données	Douleur abdominale, élévation transitoire des enzymes

Remèdes de bonne femme

Un pourcentage d’efficacité n’est indiqué que là où il a été mesuré quelque part. Là où il n’y a pas de données, c’est écrit.

Les remèdes de bonne femme ne remplacent pas un traitement. Ne vous soignez pas vous-même.

Remède	Ce qu’on en dit	Ce que l’on sait	Efficacité	Risques
Graines de papaye	Une seule petite étude pilote : 60 enfants au Nigeria, des parasites n’ont pas été retrouvés chez 77 % du groupe principal et chez 17 % des témoins (Okeniyi 2007).	Non reproduite, les parasites diffèrent, le groupe était petit. On ne peut pas, sur cette base, remplacer un traitement.	jusqu’à 77 % dans une petite étude données limitées	Allergie ; les graines crues en grande quantité n’ont pas été étudiées.
Graines de courge	Vers plats. L’association de graines de courge et de noix d’arec est décrite dans une série de cas japonaise : le ver est sorti avec sa tête chez 19 personnes sur 20 (Ito 2013).	Seulement des descriptions de cas. Les graines seules, sans arec, n’ont pas été testées de façon fiable.	non établie cas rapportés	La noix d’arec est reconnue cancérogène (CIRC, groupe 1) ; non recommandée.
Armoise, tanaisie	Utilisées comme « herbes contre les vers ».	La thuyone, la substance active, est neurotoxique. Des intoxications et des crises convulsives sont connues.	non établie non confirmé	Convulsions, atteinte du foie et des reins. Dangereux.
Ail	In vitro et chez l’animal, il montre une activité contre certains parasites.	Il n’existe pas d’essais fiables chez l’humain.	non établie hypothèse	En grande quantité, il irrite l’estomac et agit sur la coagulation.
Clou de girofle, noyer noir, huile de coco, vinaigre de cidre	Populaires dans les « programmes de détox ».	Il n’existe pas de données cliniques confirmant l’expulsion de parasites chez l’humain.	non établie non confirmé	Retard du traitement nécessaire ; charge pour l’estomac.
Terre de diatomées	Vendue comme « alimentaire » contre les parasites.	Il n’existe pas de preuve d’efficacité chez l’humain. Inhaler la poussière est nocif pour les poumons.	non établie non confirmé	Irritation des voies respiratoires.
MMS, « solution minérale », dioxyde de chlore	Vendu comme remède contre les parasites et de nombreuses maladies.	C’est une solution de blanchiment. La FDA met en garde contre de graves intoxications.	0 %, nocivité prouvée non confirmé	Nausées, vomissements, déshydratation, lésions de l’intestin, œdème.
Jeûne, lavements, « détox »	Ils promettent d’évacuer les parasites.	Il n’y a pas de preuve ; un ver ne sort pas à cause du jeûne.	non établie non confirmé	Déshydratation, déséquilibre électrolytique, faux sentiment de sécurité.

En voyage

Les tropiques, la diarrhée du voyageur et le paludisme.

Les choses pour le voyage — Illustration

Avant le voyage

4 à 6 semaines avant, voyez un médecin ou un centre de médecine des voyages : les vaccins et les comprimés contre le paludisme nécessaires dépendent du pays et de la saison. Le paludisme peut être mortel, et la prévention existe.

Nourriture et eau

Buvez de l’eau en bouteille ou bouillie, ne prenez pas de glaçons dans des endroits douteux, épluchez vous-même légumes et fruits. Les fruits de mer crus et la viande de rue non frite sont risqués.

Peau et terre

Sous les tropiques, ne marchez pas pieds nus sur le sable et la terre humide, ne vous baignez pas dans les eaux douces d’Afrique (schistosomiase). Allongez-vous sur une natte.

Moustiques et tiques

Répulsif, vêtements couvrants, moustiquaire ; examen du corps après la forêt.

Diarrhée du voyageur

Le plus souvent elle passe d’elle-même, l’essentiel est de boire beaucoup (solutions de réhydratation). Sang dans les selles, fièvre ou diarrhée de plus de 2 à 3 jours : voyez un médecin. Antibiotiques et antiparasitaires uniquement sur prescription.

Après le voyage

La fièvre peut commencer des semaines, voire des mois plus tard : dites toujours au médecin où vous avez voyagé. Si, après les tropiques, une diarrhée, des démangeaisons de la peau ou des éosinophiles élevés persistent, indiquez au médecin le pays du voyage.

Ne vous soignez pas vous-même.

Enfants et cas particuliers

Pour qui les parasites sont plus dangereux ou plus fréquents.

Enfants

Les oxyures sont très fréquents en crèche et à la maternelle : démangeaisons nocturnes, mauvais sommeil. On traite toute la famille selon le schéma du médecin, on change et lave le linge, on coupe les ongles. Poux : examen des cheveux, peigne, prévenir l’école. Gale : traitement simultané des personnes en contact. Bacs à sable : toxocara, couvrez-les.

Femmes enceintes

La toxoplasmose est dangereuse pour le fœtus : quelqu’un d’autre nettoie la litière à votre place, cuire la viande à cœur, laver les légumes. Tout médicament antiparasitaire uniquement sur décision du médecin : l’albendazole, par exemple, pendant la grossesse seulement si le médecin juge que le bénéfice dépasse le risque.

Personnes dont l’immunité est affaiblie

Les cryptosporidies évoluent de façon grave et prolongée ; sous corticoïdes et après une greffe, l’anguillulose est dangereuse ; toxoplasme. Parlez immédiatement au médecin de tous les symptômes intestinaux.

Chasseurs et amateurs de gibier

Trichinellose : la viande de sanglier et d’autres animaux sauvages n’est pas toujours assainie par la congélation. Seulement un contrôle en laboratoire et une cuisson complète.

Amateurs de poisson cru

Anisakis dans le poisson de mer, bothriocéphale et douves dans le poisson d’eau douce. Congélation ou cuisson à cœur.

Propriétaires d’animaux

Veillez à la vermifugation et au traitement antipuces et anti-tiques de vos animaux ; lavez-vous les mains ; ramassez les déjections.

Ne vous soignez pas vous-même.

Comment les éliminer de la maison

Lessive, ménage et ce qu’il ne faut pas faire.

On ne nettoie la maison que lorsqu’il y a une infestation. Mais alors il faut le faire correctement.

Gale

Le linge, les serviettes et les vêtements utilisés ces 3 derniers jours se lavent à l’eau chaude et se sèchent à haute température, ou se ferment dans un sac pendant au moins 72 heures. Un acarien sans hôte ne vit pas longtemps.

CDC

Poux

Literie, vêtements et peignes : lavage et séchage à chaud ou sac pendant 2 semaines. Peignage avec un peigne fin.

CDC

Oxyures

Les œufs survivent sur les surfaces 2 à 3 semaines : laver le linge à l’eau chaude, passer l’aspirateur, se laver les mains. On traite toute la famille selon le schéma du médecin.

CDC

Punaises de lit

Lavage à 60 °C et séchage, aspirer les fentes, ne pas déplacer les meubles dans d’autres pièces. Pour un appartement, un traitement professionnel est nécessaire.

données de référence

Puces

Traiter l’animal, aspirer les tapis et les endroits où il se couche, laver sa litière, jeter le sac de l’aspirateur.

données de référence

Toxocara

Les œufs dans la terre survivent des mois, voire des années. Retirer les chaussures de rue à l’entrée, couvrir le bac à sable et les plates-bandes, ramasser les déjections.

données générales

Lettonie et pays baltes

Ce que l’on rencontre vraiment chez nous.

Trichinellose. La Lettonie fait partie des pays de l’UE à l’incidence la plus élevée ; la source est le plus souvent la viande de sanglier et du porc de provenance privée non contrôlé. ECDC

Échinococcose. La Lituanie a le taux le plus élevé de l’UE pour 100 000 habitants (ECDC, 2022). ECDC

Bothriocéphale. Foyers dans la région des lacs et des rivières des pays baltes ; infection par le poisson peu salé et cru.

Tiques. L’encéphalite à tiques et la borréliose sont chez nous un risque réel, et un vaccin contre l’encéphalite existe. SPKC

Encéphalite à tiques et borréliose en 2025. On a enregistré 186 cas d’encéphalite et 539 cas de borréliose : plus qu’en 2024 (de 20 et 180 cas). SPKC, d’après lvportals.lv

Dirofilaire. Un ver du chien transmis par les moustiques a progressé vers le nord ; des cas humains sont décrits en Lituanie, en Lettonie et en Estonie. Emerging Infectious Diseases

Douve du chat. Les principaux foyers sont en Sibérie, mais elle est possible chez les amateurs de stroganina et de poisson cyprinidé peu salé venant de régions de foyer.

Pour des chiffres à jour, consultez les sites du SPKC et de l’ECDC : ils changent chaque année.

Questions et réponses

Ce que l’on demande le plus souvent.

Faut-il prendre des comprimés contre les vers tous les six mois pour toute la famille ?

Non, s’il n’y a pas de symptômes, de contact ou de diagnostic. Dans les pays où les vers intestinaux sont rares, le traitement « préventif » n’est pas recommandé : il ne protège pas d’une nouvelle infestation, et les médicaments ont des effets indésirables. Les oxyures se traitent dans toute la famille, mais sur prescription médicale.

J’ai mangé du poisson cru. Que faire ?

S’il n’y a pas de plaintes, observez simplement. En cas de forte douleur abdominale, de nausées et de vomissements dans les heures ou les jours qui suivent, ainsi qu’en cas d’éruption et de démangeaisons, voyez un médecin et parlez du poisson. Parfois, on sent la larve dans la bouche ou la gorge et on la crache en toussant.

L’analyse a trouvé des blastocystes. Est-ce une maladie ?

Pas forcément. Les blastocystes sont présents chez beaucoup de personnes en bonne santé. S’il n’y a pas de plaintes, le traitement n’est en général pas nécessaire. S’il y en a, le médecin cherche d’abord d’autres causes.

Mon enfant a des démangeaisons aux fesses la nuit. Que faire ?

Très probablement des oxyures. Le matin avant la toilette, appliquez un ruban adhésif transparent sur la peau autour de l’anus et montrez-le au médecin ; répétez 3 matins de suite. On traite toute la famille selon le schéma du médecin, en lavant en même temps le linge et en coupant les ongles.

Peut-on dormir avec un chat ou un chien ?

Le risque est faible si l’animal est traité contre les vers et les puces. Ne le laissez pas vous lécher le visage et lavez-vous les mains après avoir joué. Pour les femmes enceintes et les personnes dont l’immunité est affaiblie, les règles sont plus strictes.

Peut-il y avoir des parasites dans l’eau du robinet ?

Avec un réseau d’eau centralisé, le risque est en général faible. Il est plus élevé avec les puits, les sources, les ruisseaux et les lacs non traités. Les cryptosporidies résistent au chlore, alors n’avalez pas l’eau de la piscine.

Au bout de combien de temps l’infection se manifeste-t-elle ?

Cela varie : l’anisakis après quelques heures, la trichinellose après 1 à 2 semaines, le paludisme en général dans les premières semaines après un voyage, tandis que le bothriocéphale, l’échinocoque et l’anguillule peuvent rester silencieux des mois et des années. C’est pourquoi il faut parler au médecin des voyages et de l’alimentation des derniers mois.

Comment savoir que je suis guéri ?

Par une analyse de contrôle sur recommandation du médecin. Le ressenti est trompeur : les démangeaisons après la gale durent des semaines, et les troubles intestinaux après une giardiase durent parfois plus longtemps que l’infection.

Ne vous soignez pas vous-même.

Mythes

Ce que l’on dit le plus souvent et ce qui n’est pas confirmé.

non confirmé « Tout le monde a des parasites »

En partie. Le demodex vit sur le visage de la plupart des adultes, et dans les régions pauvres des centaines de millions de personnes sont infectées par des helminthes intestinaux. Mais en Lettonie, des vers chez un adulte en bonne santé ne sont pas la norme, et « tout le monde en a » ne doit pas servir de prétexte à un traitement.

non confirmé « Toute fatigue et le grincement de dents pendant le sommeil, ce sont des parasites »

Non confirmé. Ces symptômes sont non spécifiques et s’expliquent plus souvent par d’autres causes.

non confirmé « Le sucre nourrit les vers »

Non confirmé. Les parasites se nourrissent dans l’intestin à leur façon ; un régime ne remplace pas un traitement.

non confirmé « Un test de biorésonance, le test Vega ou une analyse de cheveux montreront les parasites »

Ces méthodes n’ont aucune valeur diagnostique prouvée. Les parasites se détectent par la microscopie des selles, les tests antigéniques, la PCR et la sérologie.

non confirmé « Il suffit de boire une tisane d’herbes »

Pour la plupart des parasites, les plantes ne sont pas prouvées. Les graines de courge et la papaye ne donnent que des données faibles, et la tanaisie et l’armoise sont dangereuses.

données limitées « Si les symptômes sont restés après le traitement, les parasites ne sont pas partis »

Non. Les démangeaisons après la gale durent des semaines, et les troubles intestinaux après une giardiase peuvent durer plus longtemps que l’infection elle-même.

Sources

Vérifiez les chiffres vous-même.

Sender R, Fuchs S, Milo R. Revised estimates for the number of human and bacteria cells in the body. PLoS Biology 2016 lien
van Nood E et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. NEJM 2013 lien
Moser W, Schindler C, Keiser J. Efficacy of recommended drugs against soil transmitted helminths: systematic review and network meta-analysis. BMJ 2017;358:j4307 lien
WHO. Soil-transmitted helminth infections (fact sheet) lien
CDC. Parasites : pages sur chaque parasite, le diagnostic et le traitement lien
FDA. Danger: Don't drink Miracle Mineral Solution or similar products lien
Okeniyi JA et al. Effectiveness of dried Carica papaya seeds against human intestinal parasitosis: a pilot study. J Med Food 2007;10(1):194–196
Ito M et al. Pumpkin seed and areca nut in tapeworm infection: report of cases. Trop Biomed 2013
ECDC. Rapports épidémiologiques annuels sur la trichinellose et l’échinococcose lien
SPKC (Slimību profilakses un kontroles centrs). Encéphalite à tiques et borréliose en Lettonie lien
IARC Monographs: Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Schistosoma haematobium, areca nut lien
CDC. Preventing Toxoplasmosis (températures, litière, sable) lien
CDC. About Anisakiasis ; recommandations de la FDA sur la congélation du poisson lien
ESCCAP. Worm management scheme: cats lien
MSD Manual. How to remove a tick lien
CDC. About Hymenolepiasis (dwarf tapeworm) lien
CDC DPDx. Dipylidium caninum lien
Emerging Infectious Diseases 2025;31(9). Dirofilaria repens in Europe lien
CDC MMWR. Cryptosporidium et piscines, 2001 lien
Tan KSW. New insights on classification, identification, and clinical relevance of Blastocystis. Clin Microbiol Rev 2008;21:639–665
SPKC d’après lvportals.lv : encéphalite à tiques (186) et borréliose (539) en Lettonie en 2025 lien

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